Туберкулез отличается многообразием проявлений и форм, за счет чего усложняется его диагностика. Однако своевременное обнаружение заболевания представляет особую важность. От этого зависит сложность лечения, а также исход. Если диагностировать болезнь на раннем этапе развития, существует больше вероятности спасения жизни больного. Диагностика состоит из нескольких основных этапов: обнаружение симптомов, осмотр пациента, проведение специальных исследований.
В любом случае, если хотя бы одно исследование является положительным, ребенок контролируется. Кстати, это исследование должно быть выполнено вскоре после образца, чтобы получить надежный результат. Точно так же врач настоятельно призывает родителей довести ребенка до специалиста в течение трех дней после взятия образца, чтобы врач мог оценить характер реакции. Когда они появляются через месяц, очень сложно сказать что-то конкретное.
Сегодня образцы производятся не так часто, как в советское время. На данный момент медицина стала услугой, которая стоит. Итак, сколько денег есть и что это такое. Однако заболеваемость туберкулезом в нашей стране высока - более 50 случаев - 100 тыс. Человек. Из населения и Всемирная организация здравоохранения назвали более 40 случаев высокой заболеваемости на 100 тысяч человек. Из населения. В результате образцы берутся, по крайней мере, для всех семи лет, поскольку они могут быть местными источниками туберкулеза в будущем.
На первом этапе, когда больной только обратился за медицинской помощью, врач должен обнаружить признаки заболевания. К клиническим относится затяжной кашель, кровохарканье, повышение температуры тела, потливость, повышенная утомляемость и снижение работоспособности. На эти симптомы важно обратить внимание, поскольку они свидетельствуют о возможном развитии недуга. Кроме того, на данном этапе следует выяснить характеристики эволюции заболевания. Врач расспрашивает больного о том, был ли у него контакт с людьми, у которых установлен диагноз «туберкулез».
Из всего инфекционного туберкулеза он влияет на 5-10%. Наиболее распространенной инфекцией является туберкулез легких, поэтому для всех детей, которые являются положительными, принимается картина легких. Однако могут наблюдаться изменения в почках или в любом другом органе. Итак, какой ребенок жалуется или какие заболевания чаще всего болеют, это орган туберкулеза и его ищут.
Мои родители хотели бы, чтобы вы ответственно ответили на эту тему. И через принуждение никто не подбрасывает лечение. Родители могут подписать, что они не согласны, и тогда они сами несут ответственность за здоровье ребенка, - сказал доктор. Предоставляются услуги пульмонологии среднего уровня. Исследована дыхательная функция с и без бронходилатационных образцов. Выполняла рентгеновскую, соноскопическую, компьютерную томографию, эндоскопическое обследование бронхиальной астмы. Соноскопы и эндоскопы биопсии или абсорбируются, моющиеся ткани, образцы берутся для микробиологических культур или патолого-гистологических диагностических тестов с целью определения дигностики заболеваний и восприимчивости к микробным препаратам.
Осмотр пациента
При клиническом осмотре больного доктор обращает особое внимание на похудание, проверяет лимфатические узлы, нарушение амплитуды движения грудной клетки при дыхании. Конечно, первые методы выявления туберкулеза не полностью достоверны. Чтобы убедиться в развитии заболевания, необходимо провести и другие анализы. Но именно эти два этапа определяют необходимость направления пациента на специальное обследование. По ним уже можно приблизительно составить клиническую картину и выдвинуть предположение о наличии недуга.
Биопсийные образцы исследуются в Лабораториях патологического центра. Предоставляются вторичные кардиологические услуги. Больничные кардиологи работают в соответствии с рекомендациями Восточно-литовской программы кардиологии в случаях острых коронарных событий.
Предоставляются стационарные услуги нефрологии второго уровня. Туберкулез и инфекционные заболевания. Определите чувствительность препарата. Диагноз корректируется с помощью иммунологических, эндоскопических, соноскопических, рентгеновских и компьютерной томографии.
Специальное исследование
Если при обследовании пациента на первых двух этапах возникли подозрения на туберкулез, для установки точного диагноза потребуется пройти ряд исследований. У взрослых обследование на туберкулез предусматривает обязательное прохождение рентгенологической диагностики. По ее снимкам можно определить наличие очагов поражения в легких. Если же они присутствуют, больной направляется на дополнительное обследование, на котором будет выявлена форма болезни, устойчивость инфекции к антибактериальный препаратам. Затем ему назначается лечение.
Обучение сахарному диабету, инструктор по диабету и процедуры и советы врача-ортопеда; - диагностика эндокринологических заболеваний, адаптация и контроль лечения, оценка долгосрочных контрольных тестов, тренировка, уход за диабетическими стопами, лечение осложнений и план наблюдения врача-эндокринолога; - тест на биопсию в методе проверки сонографической контрольной биопсии. Эндокринные заболевания гормональные тесты, соноскопическая, радиологическая диагностика.
Услуги гастроэнтерологии больницы среднего уровня. Выполняются эндоскопические, рентгенологические, соноскопические исследования, микробиологические серологические тесты. Патолого-гистерологические исследования эндоскопической и соноскопической биопсии проводятся в лабораториях патологического центра.
Диагностика предполагает проведение пробы Манту. По ее реакции можно определить наличие недуга. Хотя, и этот метод не полностью достоверен. Реакция может быть ложноположительной или ложноотрицательной. Если после пробы Манту у врачей остались подозрение на развитие инфекции в детском организме, ее делают повторно. Если же и она подтверждает наличие патологического процесса, ребенка направляют на дополнительные исследования в тубдиспансер.
Во время эндоскопических процедур прекращается кровотечение, удаляются мелкие полипы, биопсия измененной ткани. Первый этап реабилитации проводится в клинике терапии. В клинике, ночью, в праздничные дни и в праздничные дни, есть внутренние болезни или другие специализированные врачи. При необходимости - сразу же вызовите необходимых специалистов, выполните необходимые срочные исследования. Необходимые условия помощи решаются без отправки. В других случаях - отправляется семейным врачом или врачом-консультантом.
Врачи - кардиологи, пульмонологи, эндокринологи, нефрологи, инфектологи, гастроэнтерологи, врачи общей практики. У всех врачей также есть внутренние лицензии врача, часть медицинских сестер - высшее и высшее образование. Туберкулез является наиболее распространенным инфекционным заболеванием в мире, затрагивающим более двух миллиардов человек. Литва входит в список из 18 стран Всемирной организации здравоохранения в Европейском регионе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
Эти методы диагностики туберкулеза являются промежуточными. По ним уже можно сделать некоторые выводы, но установить точный диагноз невозможно. Чтобы окончательно убедиться в наличии заболевания, понадобится провести и другое исследование. К нему относится лабораторная диагностика туберкулеза: анализы мокрот, крови, мочи.
Для того, чтобы контролировать распространение этого инфекционного заболевания в Литве, очень важно для обеспечения наиболее эффективной ранней диагностики, что позволяет на ранних стадиях лечения и профилактики туберкулезной инфекции - распространение микобактерий инфекции и новых случаев.
Высокий уровень заболеваемости туберкулезом также объясняется отсутствием эффективных диагностических средств, финансируемых государством, таких как туберкулиновый тест. В этом исследовании, эффективность во многом зависит от опыта и знаний опроса врача, потому что ответ практикующего невооруженного глаз и может пойти не так в оценке, что промывка места естественной реакция, но реакция на антиген с образованием бугорка.
Рентгенологическое исследование
Наиболее точным методом диагностики у взрослых является выявление туберкулеза при рентгенологическом исследовании. В случае развития патологического процесса на снимках будут заметны уплотнения и затемнения. Что касается теней, особое внимание следует уделять их количеству, величине, форме, контурам, интенсивности, структуре, локализации. Кроме того, важность представляет изменение легочного рисунка. Тени могут сливаться или иметь четкие контуры.
Тест Манту также отвечает туберкулезной вакциной и поэтому часто вводит в заблуждение. Измерения гамма-интерферонов двух типов Т-клеток повышают восприимчивость и специфичность этого теста: удельная активность достигает 97, 6%, а чувствительность составляет 95, 3%.
Новая версия исследования будет гораздо более информативной, и в то же время она не потребует дополнительных лабораторных специалистов. Процедура тестирования не изменяется, как и правила ее интерпретации. Угрожающие жизни инфекции хронического ПУРЭ заболевания, которое поражает легкие.
На рентгенологических снимках могут определяться следующие степени поражения:
- минимальная (небольшие поражения, признаки распада отсутствуют);
- умеренно-выраженная (происходят небольшие изменения, которые по объему не превышают одного легкого);
- выраженная (объем поражений большой).
Проба Манту
Выявление туберкулеза, как правило, у детей, происходит с помощью пробы Манту. Ее суть заключается в том, что под кожу вводятся антигены возбудителя. Таким образом, проба Манту вызывает реакцию, если туберкулезная инфекция присутствует в организме. В таком случае место укола отекает, краснеет и воспаляется.
Каждый год, открытый туберкулез легких встречается примерно 9 млн. Что убивает около 2 миллионов человек. человек. Европа, затронутый с туберкулезом решений примерно на 5 процентов. Мир новых случаев заболевания. Люди с туберкулезом, часто сталкиваются с дискриминацией и социальной изоляцией. ТБ показатели заболеваемости стабилизировались-си, но эпидемиологические данные, все большее число пациентов с случаев ТБ с лекарственной устойчивостью. В нашей стране около 20 процентов. литий-Гони лечил туберкулез, лекарственную устойчивость установленного заболевания.
Туберкулин, который вводится под кожу при пробе Манту, получают из разрушенных палочек Коха.
Они являются возбудителем туберкулеза. Проба Манту обычно делается в предплечье. Организм распознает туберкулин в качестве инфекции. В случае, когда иммунитет знаком с ней, на месте укола появляется очаг воспаления.
Еще одним вариантом является проба Пирке. Ее суть состоит в накожном нанесении туберкулина. Данное вещество само по себе является безопасным, поэтому не способно причинить вреда человеку. Но туберкулин отличается высокой аллергенностью, за счет чего способен вызывать соответствующие реакции.
Эпидемиологическая ситуация в Литве. В большинстве случаев заболевания, записанном в Кау-нет. Самый высокий уровень заболеваемости туберкулезом легких для открытого зарегистрировано в Йонава районе. В целях борьбы с распространением туберкулеза и стабилизацией, снижением частоты заболевания является своевременной диагностикой. Другие симптомы зависят от пораженного участка. При повреждении костей и суставов система, которая влияет на суставы и изменения боли.
В гортани поражениях хриплый голос, и так далее. Грудь радиологическое исследование. Грудь радиологическое исследование - один из исследований пальцев Мучжа вспомнить или отвергнуть туберкулез. Прошла рентген грудной клетки, чтобы контролировать один или несколько инфильтраты, горячие пятна в структурах провинций-кэша, как правило, с полостью внутри. Следует помнить, что нормальный рентген грудной клетки не аннулирована туберкулезом легких.
До того как будет оценен результат пробы Манту, запрещено всячески воздействовать на место укола. Таким образом, его нельзя мочить, чесать, а также смазывать зеленкой, йодом и другими антисептическими препаратами. Не рекомендуется накладывать лейкопластырь и повязки, что практикуют некоторые родители, чтобы ребенок не трогал место инъекции. Все это может отрицательно сказаться на результатах и привести к установке неточного диагноза.
Бактериологическое исследование - подтверждение диагноза туберкулеза и мониторинга лечения. Исследование начинается с микроскопом. Во всех случаях, указанных выполняют 3 образцов мокроты. Урожай подтверждает микобактерии туберкулеза и позволяет им пройти тестирование на восприимчивость к туберкулезным препаратам. Это гораздо более чувствительный и конкретный метод. Растение используется для твердых и жидких питательных сред. Рост этих среднесекундных колоний наблюдается только через 4-8 недель, особенно если тестируемое вещество имеет низкую концентрацию микобактерий туберкулеза.
Противопоказания для Манту
Несмотря на безобидность пробы Манту, в некоторых случаях делать ее не рекомендуется. Противопоказания касаются тех людей, которые страдают заболеваниями кожи. В данном случае инъекция может ухудшить дерматическую болезнь, привести к ее обострению. Не стоит использовать такой метод диагностики при наличии инфекционных заболеваний в острой и хронической форме. При этом разрешается провести пробу через месяц после выздоровления. Противопоказаниями являются лихорадки и различные аллергические реакции, а также эпилепсии.
С использованием жидких питательных веществ время производства микобактерий можно сократить до 1-2 недель. Если необработанный пациент является препаратом первой линии, устойчивым к туберкулезу, последствия не туберкулезных микобактерий, которые следует исследовать и лечить. Гистологическое исследование биопсийного материала. Ту-беркулез характеризуется иммунной гранулемой с некрозом. Однако гранулема без некроза не препятствует туберкулезу. Во всех случаях, когда в биопсийном веществе обнаружена гранулема, но нет микобактерии туберкулеза, необходимо отрицать другие зернистые причины.
Во избежание недостоверностей при проведении Манту рекомендуется не ставить ее в один день с прививками. Причем, это касается любой вакцинации. В случае, когда прививки все же были сделаны перед введением туберкулина, не стоит ожидать результатов быстро. Скорее всего, они будут получены только через шесть недель. Стоит еще сказать несколько слов о главном. Некоторые родители ошибочно предполагают, что проба с подкожным введением туберкулина обеспечивает , вырабатывая иммунитет. Такое утверждение в корне неверно. Проба является только методом исследования на наличие данного заболевания. Она ни в коем случае не заменит вакцину БЦЖ.
Эти методы могут быть использованы для обнаружения генетической мутации у медоносных пчел, что указывает на устойчивость к лекарствам. Тесты серологического гамма-интерферона. Испытуемая кровь в специальной трубке смешивается с противоопухолевой оболочкой микобактерий туберкулеза. Лимфоциты человека, инфицированного туберкулезными микобактериями, начинают выделять гамма-интерферон. Образец считается положительным, когда количество вводимого гамма-интерферона превышает определенный уровень. Исследования показывают, что чувствительность и специфичность этих методов выше, чем туберкулин.
Сбор мокроты
Лабораторная диагностика туберкулеза включает в себя проведение анализа мокроты, которая отделяется при кашле. Качество результата во многом зависит от соблюдения правил при сборе. Их существует несколько:
- мокроту нужно собирать в стерильный контейнер, выданный врачом специально для этих целей;
- перед проведением сбора рекомендуется хорошо прополоскать ротовую полость теплой водой, почистить зубы (частички пищи не должны попасть в мокроту);
- сбор выполняется натощак, обязательно утром, поскольку именно в это время ее скопление максимально;
- в контейнер должна попасть именно мокрота, а не слюна (определить содержимое можно по консистенции и цвету);
Когда основные приготовления завершены, можно приступать к самому процессу. Сначала совершается два глубоких выдоха с задержкой дыхания. После этого следует сделать глубокий вдох и выдохнуть воздух с силой. Далее стоит снова вздохнуть и откашляться. Затем контейнер преподносится ко рту и мокрота в него выплевывается. Емкость нужно сразу закрыть крышкой. Если содержимое при кашле не отделилось, следует постучать кулаком по грудной клетке. Еще одним вариантом являются ингаляции над горячей водой, в которую добавлена ложка пищевой соды.
Однако данных об их стоимости в клинической практике пока недостаточно. Условием лечения быстрого туберкулеза легких является использование эффективной комбинации лекарств. Следует отметить, что наиболее эффективными являются два препарата - изониазид и рифампицин.
Они обычно составляют ядро комбинации лекарств. Пациенты с диагнозом делятся на 4 категории лечения. Продолжительность лечения и контрольные интервалы для каждой категории лечения различны. Контроль за лечением основан на бактериоскопическом исследовании мокроты.
Исследование мокроты
Сначала посев мокроты внимательно рассматривается. Если человек , у него могут присутствовать кровяные прожилки в слизи, отделяемой при кашле. Затем проводится бактериоскопическое исследование − окрашенный посев рассматривается под микроскопом. По мазкам можно определить наличие инфекции в организме у взрослых и детей. Посев может содержать эластичные или коралловые волокна, известковые частицы. Чтобы выявить микобактерию туберкулеза, мокрота подвергается неоднократному исследованию. Иногда рентгенологическое обследование не показывает патологических процессов, происходящих в легких, а посев указывает на их наличие.
Режимы лечения туберкулеза подразделяются на интенсивные и непрерывные фазы. Категории лечения представлены в таблице 2. Нежелательные эффекты основного препарата против туберкулеза представлены в таблице 3. При лечении основных лекарств от туберкулеза следует отметить, что одновременное использование изониазида и рифампицина повышает токсический эффект этих препаратов.
До начала лекарства от туберкулеза рекомендуется исследовать печени функциональную активность фермента, хотя некоторые авторы называют дел, при отсутствии четких клинических симптомов поражения печени, ферментов печени контролировать не нужно. Та же самая тактика соблюдается, если в лечении также сообщается о гипербилирубинемии. Хороший контроль за туберкулезом легких.
Суть бактериологического метода состоит в том, что осуществляется посев исследуемого материала на питательные среды. Перед этим мокрота обрабатывается, чтобы предотвратить рост неспецифичной микрофлоры. Посев выполняется на твердую, жидкую или полужидкую питательную среду. Иногда микобактерии, которые определяются при проведении данного анализа, не растут при таких условиях. Причина этого состоит в потере способности к размножению, что произошло под воздействием препаратов.
Кроме того, используется биологический метод исследования мокроты на туберкулез - его суть состоит в заражении животных слизистым содержимым легких пациента. Для этого обычно используют морских свинок, которые выражают высокую чувствительность к микобактериям данного заболевания.
Еще недавно бактериологический метод считался самым достоверным, но ученые установили, что микобактерии туберкулеза, которые содержатся в посеве мокроты, способны расти на питательных средах, но никак при этом не воздействовать на животных. Все дело в потере способности заражения. Таким образом, для получения достоверного результата рекомендуется исследовать посев несколькими методами.
Бронхоскопия
Если выполнить сбор мокроты самостоятельно не получается, используется бронхоскопия. Суть метода состоит в использовании специального устройства под названием бронхоскоп, который через ротовую или носовую полость попадает в бронхи. Такое исследование проводится на голодный желудок. Это позволяет избежать попадания частичек пищи в дыхательные пути, если возникнет кашель или рвотные позывы.
Перед тем как провести исследование, пациент осматривается врачом. Если возникнет необходимость, будут назначены успокоительные препараты. Процедура проводится под местным наркозом у взрослых и общей анестезией у детей.
Исследование крови
Как распознать туберкулез по крови больного? При поражении данным заболеванием в ней происходят небольшие изменения. У больных с распространенным патологическим процессом, а также выраженной интоксикацией определяется анемия. При обострениях заболевания показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) увеличивается. При этом изменяется количество лейкоцитов, чему также способствует распад ткани легкого.
Биохимический анализ крови показывает большое содержание белка, мочевой кислоты, холестерина, меди. Стоит отметить, что все эти показатели не обязательно указывают на туберкулез. Вполне возможно, в организме развивается другое инфекционное заболевание. Поэтому рекомендуется проводить комплексную диагностику.
Исследование мочи
Обычно анализ мочи не способен определить туберкулез у взрослых и детей. Более точным методом диагностики является посев мокроты или проба Манту. Но для составления полной картины провести его необходимо. Иногда анализ мочи выявляет достаточно серьезные осложнения. Если поражению подвергаются почки, определяется большое количество белка, эритроциты, лейкоциты.
Диаскинтест
Данный метод диагностики является новым. Он позволяет с высокой точностью определить туберкулез, а также проверить эффективность проводимой терапии. Суть метода состоит в оценке реакции организма на два вида белков, которые присутствуют только в палочке Коха. Выполняется инъекция, а после проверяется полученный результат. Если покраснение в месте укола распространилось на 5 мм и более, считается, что тест положительный. Это означает, что обследуемый пациент заражен.
В последнее время рост уровня заболеваемости туберкулезом неумолимо растет.
В связи с этим стоит задуматься о средствах защиты от такого опасного заболевания. Каждому человеку, начиная с 18 лет, необходимо в обязательном порядке проходить ежегодный медицинский осмотр с рентгенологическим исследованием. Только так становится возможным развития, а также своевременное лечение. Если же возникли подозрения на наличие заболевания, необходимо срочно обратиться к врачу, сдать все необходимые анализы (посев мокроты, кровь, мочу). При назначении лечения не стоит его прерывать, поскольку это грозит негативными последствиями. Туберкулез – заболевание опасное, оно может привести к смерти.
Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием, имеющим высокую социальную значимость. Часто заболевание не имеет выраженных проявлений, а больные туберкулезом дети являются источником инфекции для окружающих. Поэтому сегодня, как никогда, важна полноценная и своевременная диагностика туберкулеза у детей.
Однако споры относительно вакцинации от туберкулеза в роддоме и дальнейшей ежегодной его диагностики при помощи пробы Манту идут уже долгое время. Многие родители пишут отказ от Манту, ищут информацию об альтернативных методах диагностики, достоверности и точности результатов. И это важно, так как те, кто отказывается от пробы Манту, сталкиваются с проблемами при поступлении в детский сад и школу, поскольку от них требуют рентгена и справок от фтизиатра об отсутствии тубинфицирования. Какие методы диагностики туберкулеза существуют сегодня?
Проба Манту
Постановка внутрикожной пробы Манту – наиболее распространенный метод диагностики туберкулеза. Суть его в том, что в организм ребенка вводится особое вещество – туберкулин – компонент микробактерий туберкулеза. Спустя три дня врач оценивает степень реакции организма на него.
Проба Манту проводится детям, начиная с годовалого возраста ежегодно до совершеннолетия.
Плюсы:
Дешевизна, простота, массовость использования, возможности охвата большого количества детей.
Минусы:
Нестандартная методика введения препарата, особый уход за местом инъекции, вероятность ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов, влияние внешних и внутренних факторов на результат пробы.
Проба Манту – это не прививка, как ошибочно думают многие родители. Это особый тест, который показывает наличие иммунитета к микобактериям в организме. При проведении пробы оценивают кожную местную реакцию организма на введение фрагмента микобактерий. Для реакции и оценки иммунитета этих фрагментов вполне достаточно. При этом никакого риска заражения из-за его мизерного количества нет.
Введение этого вещества организм распознает как «туберкулезную инфекцию», на что и начинает давать реакцию.
Механика реакции:
Если человек хоть раз в жизни контактировал с микобактериями, то реакция будет положительной, поскольку в организме есть иммунные клетки, которые дадут реакцию кожи;
если контактов не было, то реакции не будет, как и не будет иммунитета, соответственно.
Результаты пробы Манту:
нормальный иммунитет
(папула от 5 до 15 мм). Если ребенок имел контакт с микробом, не перешедший в болезнь, если он был привит от туберкулеза, тогда реакция манту будет положительной и умеренной. Этим детям никаких дальнейших действий не требуется.
отсутствие иммунитета
(след от укола, папула до 2 мм), если ребенок никогда не контактировал и не был привит от туберкулеза, либо привился давно и иммунитет угас, то проба будет отрицательной. Таких детей рекомендовано ревакцинировать от туберкулеза.
чрезмерный, сильно выраженный ответ
(папула более 16 мм, отек, краснота, более серьезные реакции) – недавнее заражение ребенка туберкулезом (тубинфицирование), присутствие инфекции в организме. Реакция будет гиперэргической, то есть сильной и яркой, а размер папулы очень большой. Такому ребенку требуется консультирование у фтизиатра, проведение дополнительных исследований и исключение туберкулеза.
В чем сложности с пробой Манту?
Поскольку результаты пробы оцениваются через трое суток, за это время на развитие реакции могут повлиять многие факторы, что может снижать ее достоверность.
Если ребенок недавно был привит, переболел инфекциями или имел обострения хронической патологии, он аллергик, чесал место пробы, его заклеивали пластырем, мазали антисептиками – реакция может быть искажена.
Также неверные результаты может дать нарушение техники проведения (ввели неправильно) или качества туберкулина (хранили или перевозили неправильно).
Реакция может возникать и при наличии в организме микробов, сходных с туберкулезными, или при наличии аллергии (особенно длительно текущих дерматитов), в том числе и на само вещество.
Таким образом, реакция Манту дает только общие представления о том, есть ли иммунитет к туберкулезу или его нет. На более тщательные обследования направляются только дети с положительной реакцией. Они могут быть и не инфицированы, но стоит исключить у них подобную патологию.
Диаскинтест
Этот тест был разработан для исключения случаев ложно-положительной реакции Манту.
Плюсы:
Позволяет уточнять и отсеивать ложно-положительные реакции Манту,
позволяет исключить ошибки,
применим у тех детей, чьи родители против Манту.
Минусы:
Может давать ложно-отрицательные результаты в ранней стадии инфицирования, до 4-6 недель,
может зависеть от техники постановки пробы,
стоит дороже Манту, может проводиться далеко не везде.
Методика его проведения схожа с Манту: в область предплечья вводится вещество, встречающееся исключительно в самих туберкулезных бактериях.
Диаскинтест отсеивает реакции:
У детей, зараженных непатогенными видами микобактерий (они похожи на туберкулез, но болезни не дают),
детей, которые недавно получили прививку от туберкулеза и реакция Манту у них резко положительная,
в спорных случаях при реакции Манту,
при отказе родителей от Манту.
Таким образом, проведение Диаскинтеста отсеивает как раз детей с аллергией на туберкулин, детей с ложными положительными реакциями и показывает именно тех детей, которые подозрительны по инфицированию туберкулезом или которые болеют им. Его обычно назначают после проведения пробы Манту, для уточнения и выяснения ситуации.
Что влияет на результаты?
Так же, как и реакция Манту, диаскинтест требует особых условий проведения. Его нельзя ставить:
При острых и обострении хронических заболеваний,
после недавнего обострения аллергии,
при кожных заболеваниях,
на протяжении месяца после последней вакцинации.
Если реакция Диаскинтеста положительная, паниковать опять же рано, нужна консультация фтизиатра и применение других, более сложных методов диагностики.
Квантифероновый тест
Один из современных методов диагностики туберкулеза, который помогает в выявлении как активного, так и скрытого (латентного) туберкулеза. Этот лабораторный метод выявляет в крови ребенка специфический интерферон, который может появляться только у инфицированных туберкулезом детей.
Плюсы:
Проводится в пробирке, нет погрешностей за счет влияния внешних факторов,
в 100% случаев положительного результата указывает на инфицирование туберкулезом, отсеивая ложные реакции,
может проводиться вне зависимости от вакцинации и болезней ребенка, нет противопоказаний и побочных реакций,
не зависит от вакцинации от туберкулеза.
Минусы:
В 10% случаев дает ложно-отрицальные реакции (при инфицировании особым штаммом «коровьего» туберкулеза),
не дает различий между инфицированием и болезнью (для этого нужно проведение и Манту, и Диаскинтеста),
стоит дорого, сделать его можно далеко не во всех лабораториях.
Таким образом, нет идеального и единого метода диагностики туберкулеза. Все методы проводятся комплексно и поэтапно. Это позволяет выявить детей, которым необходима консультация фтизиатра, профилактическое лечение или уже полноценная противотуберкулезная терапия.
Какие тесты официально признаны подходящими для поступления в детские учреждения?
Проба Манту – это скрининговая проба, которая отсеивает детей с нормой и сомнительными реакциями, а уже все остальные пробы проводят по указанию врача-фтизиатра, при подозрении на туберкулез или ложные реакции. Многие родители решают, что раз тест новый и дорогой, то он является альтернативой, однако нет. Все тесты не стопроцентны и проводятся только после Манту.
То есть порядок действий следующий: сначала делается проба Манту, и если она положительна, то для исключения ложно-положительных тестов обращаются к фтизиатру и проводят Диаскинтест. Если сомнения все еще остались, то можно и квантифероновый тест сделать. Хотя он тоже не все варианты инфицирования уловит. Таким образом, именно такое сочетание: Манту + Диаскинтест – в случае сомнения родителей дает максимально точный «ответ», есть тубинфицирование или нет.
Существуют нормы, согласно которым, в детских учреждениях принимают или результаты пробы Манту, или рентген, или заключение от фтизиатра. В последнем случае фтизиатр сам решает, с помощью какого теста для диагностики туберкулеза он воспользуется – квантифероновым или диаскинтестом.
Алена Парецкая, педиатр
