Ежегодно примерно 94-120 тысяч человек погибают от укусов змей, а ещё 400 тысяч переносят ампутации, рубцевание, инфекции, контрактуры и другие тяжёлые последствия, в том числе и психологические. Тяжесть травм и их осложнений возрастает во много раз, если пациент вовремя не получит качественную первую помощь.

Симптомы укуса змеи

Очень просто распознать укус змеи, если была замечена непосредственно сама виновница. Но иногда человек просто ощущает резкую боль, не зная её причины. Тогда надо осмотреть поражённое место: там должны быть характерные ранки в виде точек или полосок. Кстати, их не всегда бывает две, может быть и одна.

Укус змеи далеко не всегда приводит к отравлению ядом: например, гадюки выделяют яд только в 25% случаев, а гораздо более ядовитые кобры и коралловые змеи – в 50%.

Следы от укуса змеи

Если мы действительно имеем дело с укусом, то в месте поражения начнётся стремительное нарастание отёка . Этот процесс обычно сопровождается сильными болевыми ощущениями. Через некоторое время у человека может начаться лихорадка. Зачастую появляются тошнота, слабость, сонливость, рвота, обильное потоотделение и затруднённое дыхание. Постепенно приходит ощущение тяжести и мышечная слабость. Кроме того, пострадавший может потерять зрение: как полностью, так и частично.

От чего зависит тяжесть состояния?

Степень выраженности симптомов после укуса змеи может быть разной. Обычно это зависит от таких факторов:

• Вид, возраст и размеры змеи. Наиболее смертоносными являются взрослые кобры, гремучие змеи и аспиды. Молодые змеи менее опасны. Важно также психологическое состояние змеи – перепуганное пресмыкающееся вырабатывает гораздо больше яда.
• Локализация укуса. Обычно повреждаются конечности, но бывают и другие ситуации. В первом случае симптоматика нарастает намного медленнее, чем, если укус приходится на шею, лицо, туловище и места скопления большого количества сосудов.
• Возраст и состояние здоровья жертвы. Наиболее слабыми в этом отношении являются дети и пожилые люди. Они могут погибнуть молниеносно даже от укусов не самых ядовитых змей. Кроме того, усиливает токсическое воздействие наличие патологий у пострадавшего.
• Поведение после укуса. Если человек начинает интенсивно двигаться, то яд скорее распространяется по организму.
• Заражение зубов змеи разнообразными патогенными микроорганизмами. Оно может стать причиной инфицирования ран и привести к развитию гнойно-некротических процессов в них.

Яд некоторых змей, например, ямкоголовых (гремучих) и гадюковых, приводит к поражению тканей вокруг укуса и разрушению сосудов, что становится причиной внутренних кровотечений и смерти от дыхательной, почечной или сердечной недостаточности. Другие же змеи, например, коралловая и кобра, отравляют своим токсином нервную систему, при этом в месте укуса может и не быть заметных повреждений, только маленькие ранки.

От этих факторов во многом зависит скорость нарастания симптомов. Они могут развиваться как постепенно, добавляясь и наслаиваясь, так и молниеносно, приводя к гибели пострадавшего. Чаще всего мы сталкиваемся с укусами гадюк. Для этого вида змей характерно постепенное нарастание, что делает их менее опасными – в большинстве случаев пострадавшие успевают добраться до больницы.

Что делать при укусе змеи? (Видео)

В первую очередь надо сохранять спокойствие, так как необдуманные решения и неправильная первая помощь могут принести гораздо больше вреда, чем укус змеи . Необходимо собраться с силами и начинать действовать:

• Первым делом надо обездвижить укушенного и вызвать медицинскую помощь.
• Затем обычно рекомендуют отсосать из ранки яд. Если змея была не очень ядовитая, и во рту нет ран, это действительно не будет лишним. Можно попробовать поставить на место укуса импровизированную «банку» при помощи любого сосуда и зажигалки. Но современные медики считают отсасывание не самой эффективной процедурой, так как удаётся удалить только очень небольшую часть яда. Кроме того, спустя 3-5 минут после укуса эта процедура не имеет никакого смысла, поскольку токсин к этому времени уже успевает распространиться по телу.
• Можно приложить к месту укуса холод. Конечно, в лесу или степи трудно добыть лёд, поэтому рекомендуем заранее купить в аптеке хладопакет и носить его с собой.
• Ранку от укуса можно продезинфицировать – это поможет предотвратить попадание инфекции, после чего накрыть стерильной повязкой.
• Если человек в сознании и может пить, то надо давать ему как можно больше тёплой жидкости – например, подслащённой воды или некрепкого чая. Это поможет ускорить выведение яда из организма.
• Ослабить аллергическую реакцию могут антигистаминные препараты.
• В случае крайней необходимости рекомендуется проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Самая опасная змея в мире – чёрная мамба. Она очень ядовита и обладает скоростью до 20 километров в час. Летальность среди её жертв достигает 95-100%.

Необходимо понимать, что методов самостоятельного лечения интоксикации после укуса змеи практически нет, поэтому главное – отвезти пострадавшего в больницу . Очень хорошо, если получится поймать и доставить для исследования змею, чтобы специалисты опознали её и правильно выбрали сыворотку. Но если змея была не очень ядовитой и состояние пациента более-менее нормальное, то может использоваться симптоматическая терапия.

Чего делать нельзя?

Существует очень много заблуждений относительно оказания первой помощи при укусе змеи, поэтому часто бездействие бывает лучше действия. Давайте рассмотрим, чего же нельзя делать, если вас укусила змея:

• Категорически запрещается производить любые надрезы в месте поражения или прижигать его. Это ничуть не улучшает состояние пациента, зато грозит занесением инфекции и развитием нагноений.
• Ни в коем случае нельзя накладывать жгут. Он не только неэффективен, но и может привести к потере конечности или даже летальному исходу.
• Нельзя обкалывать место укуса новокаином, эпинефрином или каким-либо другим лекарством. Любые препараты в такой ситуации должен вводить только врач.
• Запрещено употреблять алкоголь, так как он не только не приносит никакой пользы, но и может усилить действие яда. Кроме того, не стоит нагружать организм, занятый выведением яда, ещё и переработкой спирта.

Использование противоядий

Обычно для спасения пострадавших используют специальные сыворотки. Их готовят с применением яда змей. Сыворотки бывают как моновалентными, применяющимися для лечения последствий укуса определённой змеи, так и поливалентными, которые используют для терапии последствий укусов нескольких видов этих пресмыкающихся.

Обычно сыворотки вводят в соответствии с инструкциями, прилагающимся к ним. Если же сложилась ситуация, когда сыворотка есть, а инструкции к ней нет, то можно просто уколоть её внутримышечно в область спины. Делать это надо не позднее, чем через полчаса после укуса.

Обычно в больницах разных регионов есть противоядия от ядов определённых видов змей, встречающихся на данной территории. Кроме того, после укуса ползучей рептилии вводят противостолбнячную сыворотку, так как существует риск заражения данным заболеванием.

Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины как клиническая токсикология, и владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи и о методах профилактики их укусов должны не только медики, но и те, кто трудится в сельскохозяйственной отрасли, часто бывает на природе или путешествует. Ежегодно от укусов змей страдает около 2 млн. человек, из которых погибает около 110-120 тыс. человек. На территории Европы – это единичные случаи, в США – около 15 человек, а в таких странах как Индия, Бразилия и Бирма – наибольший в мире показатель.

На территории России, Республики Беларусь и Украины обитает около 11 видов ядовитых змей, которые опасны для людей. Наиболее распространены такие семейства: ужеобразные, аспидовые, гадюковые и ямкоголовые. Многие ужи совершенно не опасны для людей, не агрессивны и нападают только при преднамеренно агрессивном отношении человека. Их яд выделяется из зуба, который расположен глубоко во рту и поражает только жертву, находящуюся во рту пресмыкающегося. Иначе обстоит дело с гадюками и другими видами ядовитых змей: они всегда агрессивно настроены к любому вторжению человека в их среду обитания.

Для провокации атаки с их стороны бывает достаточно одного присутствия человека или животного. Именно поэтому в местах их обитания следует вести себя крайне осмотрительно и сразу обходить стороной замеченное пресмыкающееся. Бывают и такие случаи, когда момент укуса змеи остается незамеченным вплоть до появления первых признаков отравления ядом или выявления следов прокуса кожи.

Семейство аспидовых представлено на территории России только одним видом – среднеазиатской коброй, семейство гадюковых – различными видами гадюк, эфами и гюрзой, а семейство ямкоголовых – обыкновенным и восточным щитомордником. Наибольшая вероятность встречи с гюрзой, щитомордниками, песчаной эфой и некоторыми разновидностями гадюк (кавказская, Радде, носатая) наблюдается на территории Закавказья и в Средней Азии, а встреча со среднеазиатской коброй может произойти в Туркмении, Таджикистане и на юге Узбекистана. Кроме сухопутных ядовитых змей встречают и морские разновидности этих опасных для человека пресмыкающихся. Встретиться с ними можно в прибрежных водах тропических морей.

Змеиный яд представляет собой сложное по составу вещество, которое состоит из набора белков и биологически активных компонентов, оказывающих косвенное или непосредственное токсическое воздействие на системы и органы человека. Обычно змея нападает на человека или животное только при самозащите и около 70% случаев укусов приходятся на поражение ног. Агрессивность змей возрастает во время брачного периода или линьки, но факт укуса змеей не всегда вызывает отравление организма. Например, при укусе гадюки змея в 25% случаев не выделяет яд, а коралловые змеи и кобры – примерно в 50%.

Наиболее тяжело отравление змеиным ядом протекает при алкогольном опьянении, высокой температуре воздуха, у детей, женщин, людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с небольшой массой тела и при введении яда в область шеи, головы или крупного кровеносного сосуда. А наиболее опасными являются укусы крупных змей. Самым опасным для человека является укус черной мамбы, обитающей в центральной, восточной и южной части африканского континента. Эта змея во время нападения способна развивать скорость до 20 км в час и летальный исход после ее укуса наблюдается в 95-100% случаев.

В этой статье мы ознакомим вас с симптомами отравлений и укусов некоторых ядовитых змей, способами их профилактики и методиками оказания первой помощи и лечения.

Симптомы укусов змей и отравления змеиным ядом

Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека. К таким токсинам относят следующие:

• нейротоксин – поражает и вызывает расстройства функционирования нервной системы;
• холинэстераза – фермент, вызывающий нарушение передачи нервных импульсов от нервов к мышцам;
• кардиотоксин – поражает и вызывает расстройства в функционировании ;
• гемолизин – провоцирует разрушение клеток крови и эритроцитов.

Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:

• общие – появляются при укусах любой ядовитой змеи и выражены с различной степенью интенсивности;
• специфические – характерны для отравления определенным видом змеиного яда.

Общие симптомы

К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:

1. Местные признаки . На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на , окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
2. Общие реакции . У пострадавшего повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
3. Неврологические нарушения . У пострадавшего появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
4. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности . У пострадавшего учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.

Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов:

1. Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
2. Вид змеи, ее размеры и возраст. Наиболее опасны укусы гремучих змей, аспида и кобр, менее – укусы змей семейства гадюковых, но и они способны вызвать серьезные отклонения и наступление смерти (в 1% случаев). Отравления ядом молодых или небольших по размеру змей менее опасны. Кроме этого на токсичность яда может влиять и степень испуга змеи перед нападением: чем больше испугана и агрессивна змея, тем токсичнее становится ее яд.
3. Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
4. Возраст и общее состояние здоровья пострадавшего. Более восприимчивы к токсинам змеиных ядов дети, пожилые люди, женщины и лица, страдающие от тяжелых заболеваний или находящиеся в алкогольном опьянении. В таких случаях смерть может наступать молниеносно.
5. Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
6. Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.

Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.

Симптомы укуса гадюки

В состав яда гадюки входят такие токсичные для организма человека ферменты как:

• фосфолипаза;
• гиалуронидаза.

Яд гадюки разрушает стенки капилляров и кровеносных сосудов, эритроциты, образует тромбы и вызывает расстройство кровообращения. Под его воздействием нарушается водно-минеральное равновесие, деятельность сердечно-сосудистой системы и печени.

У пострадавшего от укуса гадюки наблюдаются такие симптомы:

• 1 или 2 ранки от прокуса кожи зубами, относительно слабая боль, отек, появляющийся через 10-30 минут, покраснение, жжение, участки кровоизлияний, багрово-синюшные пятна и участки некроза кожи в месте укуса;
• головокружение и головная боль;
• тахикардия;
• снижение температуры тела и жар по мере нарастания симптомов отравления;
• бледность;
• слабость;
• сонливость;
• спутанность сознания или обморок;
• тошнота;
• потливость;
• одышка;
• развитие .

Симптомы укуса среднеазиатской кобры и других змей семейства аспидовых

В состав яда среднеазиатской кобры входят:

• нейротоксин;
• кардиотоксин;
• гиалуронидаза;
• фосфолипаза;
• холинэстераза.

У пострадавшего от укуса среднеазиатской кобры и других змей из семейства аспидовых наблюдаются такие симптомы:

• интенсивная жгучая боль в области прокуса кожи (уменьшается в течение нескольких часов);
• в месте укуса цвет кожи не изменяется, кожные покровы становятся отечными, из ранок выделяется кровянистая жидкость;
• при поражении конечности развивается ее паралич, который распространяется вверх, захватывая мышцы туловища и лица;
• нарушение движения глазных яблок;
• нарушение глотания;
• икота;
• затрудненность дыхания;
• опущение век и нижней челюсти;
• слюнотечение;
• нарушение речи;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• быстрое развитие признаков интоксикации: выраженная слабость, тошнота, рвота;
• выраженное беспокойство;
• нарушение сознания;
• ослабление сердечной деятельности.

Смерть может наступать через 2-7 часов после укуса.

Симптомы укуса гремучих и ямкоголовых змей

Яд ямкоголовых и гремучих змей содержит:

• гемокоагулянты, геморрагины и гемолизины – вызывают разрушение эритроцитов, способствуют тромбозу сосудов и повышению их проницаемости, впоследствии их действие приводит к понижению свертываемости крови и развитию ДВС-подобного синдрома;
• цитотоксины – приводят к поражению почек, сердца, печени и вызывают некроз ткани в зоне укуса.

После укуса ямкоголовых (водного щитомордника, медноголового щитомордника) и гремучих змей на коже появляются следы от зубов и царапины. У пострадавшего появляется выраженная боль и сильное жжение в месте укуса. Температура кожи в месте прокусов повышается. Отек в месте укуса появляется спустя 30-60 минут и быстро прогрессирует, распространяясь на окружающие ткани, а на коже спустя 6-8 часов появляются буллы (пузыри) с серозным и кровянистым содержимым и множественные кровоподтеки, которые сливаются и могут образовывать некротические раны. В большинстве случаев некроз тканей развивается при укусах гремучей змеи. А пик проявления действия яда наблюдается на протяжении первых 2-4 суток.

У пострадавшего развивается интоксикация и гектическая лихорадка:

• поднимается температура до высоких цифр;
• появляется озноб;
• потливость;
• развивается интоксикация;
• появляется тошнота и рвота;
• появляется риск развития спонтанных кровотечений из желудка или кишечника;
• возможно снижение артериального давление и развитие шока;
• появление резинового, металлического или мятного привкуса во рту (при укусах гремучих змей).

При отравлениях ядами гремучих змей у пострадавших появляются изменения свертываемости крови: увеличение МНО, снижение количества тромбоцитов, гипофибринемия. Нарушения свертывания крови могут приводить к развитию ДВС-подобного синдрома, проявляющегося кровоизлияниями на коже, спонтанными кровотечениями, появлением крови в кале и моче.

При отравлениях ядами ромбического гремучника и гремучей змеи Мохаве возможно появление серьезных неврологических нарушений и признаков затруднения дыхания.

При отравлениях ядами большинства североамериканских змей у пострадавших наблюдаются признаки нарушения нейромышечной проводимости:

• слабость в мышцах;
• подергивания мышц;
• парестезии.

В некоторых случаях у пострадавших наблюдается изменение психического статуса.

Симптомы укусов коралловых аспидов

Коралловые аспиды распространены в Южной и Северной Америке. Укусы этих змей представляют реальную угрозу для жизни, и ежегодно от отравления их ядом гибнет около 7-8 человек. Без оказания своевременной помощи человек может погибнуть спустя 20-24 часа после укуса от остановки дыхания и расстройств деятельности сердца, спровоцированных действием нейротоксинов и гемолизина.

При укусах этих змей в большинстве случаев боль и отечность кожи минимальны, преходящие или полностью отсутствуют, и такие симптомы часто принимаются за сухой укус. Этот факт может вводить в заблуждение как пострадавшего, так и врачей.

Спустя несколько часов у пострадавшего появляется слабость укушенной конечности, а через 12 часов начинают проявляться нейромышечные нарушения. К ним относят следующие симптомы:

• мышечная слабость;
• увеличение подмышечных лимфоузлов;
• холодный пот;
• головная боль;
• боязнь света;
• боль и зуд в ушах;
• ощущения рева и треска в ушах на фоне внезапной ночной глухоты;
• щелкание в ушах во время глотания;
• черная ушная сера;
• похолодание нижних конечностей;
• сыпь на стопах;
• ощущения холода в костях;
• колющие боли под ногтями;
• сонливость;
• изменения сознания;
• снижение остроты зрения;
• боязнь дождя;
• эйфория или подавленность и страх;
• боязнь одиночества;
• вялость мышц;
• паралич черепных нервов: птоз, нарушения глотания, слюнотечение, опущение верхних век, нечеткость зрения, двоение в глазах, нарушение речи, глотания и дыхания;
• боли в животе;
• боли при глотании и ощущение сжатия в горле;
• признаки ;
• зловонное дыхание;
• заложенность носа;
• с ощущениями боли в полости носа;
• гнойные и зловонные выделения из носа и образование в полости носа корок желто-зеленого цвета (озена);
• понос от холодной воды или изнуряющая диарея у ослабленных больных;
• появление язв и эрозий в кишечнике и желудке
• сыпь на губах;
• обморочное состояние при попытках наклона туловища вперед.

Такие проявления отравления ядом коралловых змей продолжаются на протяжении 3-6 суток. При отсутствии своевременной медицинской помощи и искусственной вентиляции легких пострадавший может умереть от дыхательной недостаточности и остановки дыхания.

Что нельзя делать при змеиных укусах?

1. Накладывать жгут. Наложение жгута способствует резкому нарушению циркуляции крови в конечности и способствует более сильному поражению тканей.
2. Прижигать место укуса.
3. Принимать алкоголь.
4. Делать разрезы в местах отека или укуса для оттока «отравленной крови».
5. Обкалывать место укуса адреналином или местными анестетиками.
6. Прикладывать тепло.
7. Обкладывать льдом пораженную ногу или руку на длительное время. Холодовое воздействие на зону укуса должно быть локальным.

Тактика оказания первой помощи при змеином укусе

Своевременность оказания первой помощи при укусе змеи во многом предопределяет дальнейший прогноз.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

1. Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом.
2. Вызов скорой помощи (при возможности).
3. При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи.
4. С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.

Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.

Неотложная помощь

1. Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
2. Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно. Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда. При возможности для этой процедуры лучше применять отсос или резиновую грушу, а при их отсутствии отсасывание выполняется ртом. Для выполнения отсасывания следует захватить кожу в месте проколов в складку и слегка размять ее (так места проколов от зубов лучше раскроются). Зубами обхватить окружающие ранки участки кожи и высосать яд одновременно придавливая кожу. Слюну с ядом следует сразу выплюнуть. Такие же действия следует выполнять на протяжении 20 минут.
3. Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
4. Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
5. Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
6. Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды. При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.
7. Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
8. Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
9. После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
10. При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
11. При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Противоядия

При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.

Сыворотка «Антигюрза»

После укуса змеи из семейства гадюковых или гюрзы необходимо введение противозмеиной сыворотки «Антигюрза» (выпускается в ампулах по 500 МЕ 2-5 м). Введение этого противоядия наиболее эффективно в первые часы после укуса.

Важно ввести сыворотку в первые несколько часов после укуса змеи

Для профилактики развития сыворотка вводится подкожно (в подлопаточную область) по определенной схеме (методике Безредко):

• сначала вводят 0,1 мл;
• через 10-15 минут вводят еще 0,25 мл;
• при отсутствии признаков анафилактической реакции вводят оставшуюся дозу сыворотки.

При легкой степени отравления показано введение 500-1000 МЕ, при средней – 1500-2000 МЕ, при тяжелой – 2500-3000 МЕ.

Сыворотка «Антикобра»

Введение сыворотки «Антикобра» показано при укусах среднеазиатской кобр и змей семейства аспидовых. Сыворотка вводится в дозе 300 мл в сочетании с внутривенным введением 0,05% раствора Прозерина по 0,5 мг и 1% раствора Атропина сульфата через каждые полчаса.

Лечение при отравлениях змеиными ядами

Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, детоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.

Тактика лечения определяется сложностью клинического случая и заключается в проведении таких мероприятий:

1. Для уменьшения аллергической реакции больному показан прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидных гормонов. Длительность их приема и дозировка зависят от степени тяжести состояния больного.
2. Детоксикационная терапия заключается в инфузионном введении растворов натрия хлорида, Рефортана, глюкозы, Рингера, свежезамороженной плазмы и форсированного диуреза при помощи мочегонных средств (Трифас, Фуросемид).
3. Для устранения нейротоксического воздействия яда применяются антихолинэстеразные средства – Прозерин, Галантамин.
4. Для профилактики вторичного инфицирования и гнойных осложнений применяются антибиотики широкого спектра (Цефтим, Левофлоксацин, Цефатаксим и др.).
5. Для профилактики печеночно-почечной недостаточности больному назначается введение Эуфиллина и прием гепатопротекторов (Гепадиф, Эссенциале, Берлитион и др.).
6. При тяжелом отравлении (особенно детей) показано проведение и гемосорбции.

Во время лечения всегда проводится мониторинг базовых жизненных параметров и показателей общего анализа крови, ее биохимических показателей и общего анализа мочи.

Профилактика змеиных укусов

Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.

Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:

1. При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.
2. При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.
3. Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.
4. При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.
5. При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.
6. При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.
7. Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.

К какому врачу обратиться?

При укусе змеи следует вызвать скорую помощь или незамедлительно доставить больного, обеспечив ему максимальный физический покой, в приемное отделение любого лечебного учреждения (желательно, чтобы в нем было отделение реанимации). Впоследствии больному могут понадобиться консультации врачей таких специальностей: токсиколог, кардиолог, невропатолог, нефролог, хирург, гастроэнтеролог, гепатолог и др.

• В мире ежегодно от укуса ядовитых змей страдает более 2 млн. человек, из которых около 120 тысяч погибает.
• Агрессивность змей растет во время их линьки и брачного периода.
• Чаще всего змея нападает на человека только в случае самозащиты.
• Скорость змеи во время атаки может достигать 3,5 метров в секунду. Во время броска змея преодолевает расстояние до 1/3 от своей длины.
• В 70% случаев укусы змей приходятся в нижние конечности человека.
• Наиболее тяжело укусы ядовитых змей протекают у женщин, детей и лиц в алкогольном опьянении.

Виды ядовитых змей

В России встречается 14 видов ядовитых змей, наиболее часто человек страдает от укусов рептилий трех семейств: 1) семейство ужеподобных, 2) семейство гадюковых, 3) семейство аспидовых.

1. Семейство ужеподобных

   :

Уж обыкновенный


Медянка обыкновенная

Укусы данных змей не представляют опасность для здоровья и для жизни. Однако укус сопровождается болезненными ощущениями и может развиться нагноение ранки.

1. Семейство гадюковых

Гадюка обыкновенная
Голова гадюки по форме напоминает наконечник копья. Покрывающие голову щитки мелкие и практически не отличаются от таковых на туловище. Глаза небольших размеров, над которыми выступает небольшой валик. Голова от туловища отделена резким шейным перехватом. Тело короткое, толстое. Хвост тупой короткий.

Змея достаточно миролюбива, кусает только в том случае, если её преследуют, хватают руками или на неё наступают. При виде человека гадюка всегда спешит уползти, спрятаться или же спокойно лежит.

Смертность после укуса гадюки обыкновенной составляет около 1 %. Это связано с тем, что гадюка впрыскивает в жертву небольшое количество яда. Она его экономит, так как выработка яда процесс весьма энергоемкий и отнимает много сил у змеи.

Механизм впрыскивания яда
Гадюка обладает полыми крупными клыками с глубоким желобом. Змея впрыскивает яд в жертву благодаря рефлекторному сокращению височных мышц, которые окружают ядоносные железы.

При укусе яд может попасть под кожу, в мышечную ткань или в просвет сосуда жертвы. Тяжелее протекает укус в просвет сосуда, из-за того что яд быстрее распространяется по организму вызывая различные нарушения. Возможны случаи, когда укус происходит одним клыком, в результате чего впрыскивается меньшая доза яда и отравления протекает легче.
Компоненты яда и их воздействие на организм

Основными компонентами яда являются ферменты, расщепляющие различные виды тканей (гиалорунидаза, фосфолипаза, протеазы), а так же токсичные аминокислоты, белки и углеводы.

• Гиалуронидаза – расщепляет соединительную ткань, разрушает стенки мелких капилляров, увеличивает проницаемость тканей для воды и ионов.

• Фосфолипаза – расщепляя липидный слой эритроцитов, приводит к их разрушению (гемолиз эритроцитов).

Выше перечисленные ферменты повышают проницаемость мембран клеток (тучные клетки) содержащих биологические активные вещества (гистамин, гепарин и др.), что приводит к их выбросу и проявлению реакций воспалительного и аллергического характера (отек, покраснение, боль, зуд).

Яд гадюки – содержит гиалуронидазу и фосфолипазу и разрушает стенки кровеносных сосудов, эритроциты, белки, образует тромбы внутри сосудов, приводя к нарушению кровообращения. Кроме того яд нарушает сердечную функцию и функцию печени, а так же нарушает водно-минеральное равновесие.

Яд по организму преимущественно распространяется по лимфатическим сосудам, меньше с током крови и нервным волокнам.

Выведение яда осуществляется через слизистую желудочно-кишечного тракта, железами внешней секреции (молочные железы) и почками.

Как нападает гадюка?

Симптомы укуса ядовитой змеи

Чаще всего укусы неядовитых змей оставляют на теле только мелкие царапины. Укус же ядовитой змеи оставляет глубокие проколы от зубов, через которые впрыскивается яд.

Местные симптомы укуса гадюки

• 1 или 2 прокола от зубов змеи в виде маленьких точек
• Относительно слабая боль в месте укуса
• Жжение
• Покраснение
• Отек через 10-30 минут, иногда значительный
• Возможно наличие мелкоточечных кровоизлияний, кровянистых пузырей
• Возможны участки отмирания кожи
• Кожа становится багрово-синюшного цвета

Общие симптомы

• Тошнота
• Сонливость
• Головокружение
• Сердцебиение
• Понижение температуры тела

При тяжелой степени интоксикации:

• Спутанность сознания
• Слабость
• Бледность кожных покровов
• Головокружение
• Тошнота
• Потливость
• Похолодание конечностей
• По мере нарастания симптомов появляется: жар, одышка, возможна потеря сознания, развитие почечной недостаточности.

3. Семейство аспидов

• Среднеазиатская кобра

Описание: цвет верхней части тела от светло-оливкового до коричневого, брюшко светлое, желтоватое. Зрачок крупный. Поперечные полосы, чем моложе змея, тем они ярче, с возрастом полосы на брюшке исчезают. Чешуя змеи гладкая.
Кобра предупреждает о нападении: расширяет шею, издаёт громкое шипение, поднимает переднюю часть туловища. Часто кобра выполняет ложное нападение, не используя укус. При таком нападении кобра лишь ударяет врага головой с закрытым ртом, тем самым оберегая ядовитые зубы от возможной поломки и сохраняя яд.

Компоненты яда и их воздействие на организм:

• Основные токсины: нейротоксин – действующий на нервные клетки, а так же токсин действующий на сердечную мышцу – кардиотоксин;
• Повреждающие ферменты: фосфолипаза, гиалуронидаза, холинэстераза.

Нейротоксин - основной токсин яда кобры, который блокирует чувствительные рецепторы кожи, а так же проведение нервного импульса по нервным волокнам, вызывая нарушение рефлекторной деятельности, парезы и параличи конечностей.

Местные симптомы:

• Жгучая боль в области укуса (стихает в течение нескольких часов)
• Отек (не так выражен по сравнению с отеком от укуса гадюки)
• Цвет кожи в области укуса не изменен
• Из ранки некоторое время сочится кровянистая жидкость
• Нарушаются функции пораженной конечности, развивается паралич, который начинает распространяться вверх, захватывая мышцы туловища, лица, опускаются веки, нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.

Общие симптомы:

• Интоксикация развивается быстро, почти сразу после укуса
• Слабость
• Неясное беспокойство
• Нарушение координации движений, шаткая походка
• Затруднение дыхание
• Тошнота
• Икота
• Рвота
• Нарушение глотания
• Слюнотечение
• Нарушается речь, которая становится невнятной, беззвучной.
• Ослабляется сердечная деятельность
• Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация
• Смерть может наступить от остановки дыхания через 2-7 часов

От чего зависит тяжесть укуса?

• Масса тела пострадавшего, чем меньше масса, тем тяжелее протекает реакция на укус. Особенно тяжело переносят укусы змей маленькие дети.
• Состояние здоровья (наличие сопутствующих заболеваний);
• Место укуса (более опасны укусы в область шеи и головы, а так же когда укус приходится в кровеносный сосуд);
• Чем выше температура воздуха, тем быстрее развиваются симптомы интоксикации;
• Размер змеи (чем крупнее змея, тем больше у неё яда);
• Количество впрыснутого яда. Иногда случается так, что укус может быть абсолютно безвредным и не содержать яда. Такая ситуация может произойти если змея недавно использовала яд и он еще не успел выработаться. Яд гадюки накапливается постепенно.

Как оценить степень тяжести отравления?

Змеи	Степень тяжести отравления	Боль	Отек	Кровянистые пузыри	Разрушение тканей (некроз)	Подёргивание мышц	Общие признаки
Гадюки и ямкоголовые	Легкая	Местная и только в первые часы после укуса	Незначительный в области укуса	нет	нет	нет	В редких случаях небольшая одышка и сердцебиение в первые часы после укуса
	Средняя	Жгучая	выраженный	Редко. При наложении жгута – часто;	редко	нет	Одышка, сердцебиение, редко тошнота и повышение температуры, нарушение кровообращения
	Тяжелая	Жгучая с распространением	Резко выраженный, распространяется на всю конечность или часть туловища	часто	часто	нет	Сонливость в первые часы, одышка, сердцебиение, тошнота, рвота, нарушение функции печени и почек, резкое нарушение кровообращения.
Аспиды и морские змеи	Легкая	Боль местная через 1-2 часа после укуса.	редко	нет	нет	нет	Кратковременное ощущение скованности и нарушение чувствительности пораженной конечности.
	Средняя	То же	редко	нет	нет	Слабое, быстро проходящее, тремор век и пальцев рук	Общая слабость, чувство онемения и скованности пораженной конечности, нарушение функции нижних конечностей.
	Тяжелая	Неопределенного характера с распространением по всему телу.	незначительный	нет	нет	Выраженное, особенно конечностей, судороги мышц пальцев рук	Вялость, сонливость, головокружение, тошнота, рвота, затруднение дыхания, парезы и параличи конечностей, губ, языка, нарушение зрения.

Первая помощь при укусе змеи

Чего делать нельзя при укусе змеи?

• Накладывать жгут. Жгут резко нарушает кровообращение в области укуса и значительно увеличивает степень повреждения тканей. Наложение жгута на 20-30 минут резко ухудшает общее состояние больного.
• Делать разрезы, для того чтоб вытекла «отравленная кровь», высокая вероятность повредить нерв, сосуд или сухожилие, а так же занести инфекцию.
• Прижигать место укуса.
• Нельзя принимать алкоголь, это только ускоряет распространения яда.
• Обкалывать место укуса новокаином или адреналином, ухудшает местное кровоснабжение, усугубляет повреждение тканей.

Что делать, пошаговое руководство

Пошаговое руководство:	Как?	Зачем?
Высосать яд	Начать немедленно после укуса, 5-10 минут после уже очень поздно! Перед отсасыванием яда, необходимо приоткрыть проколы сделанные зубами змеи. Для этого в области укуса захватить складку кожи и слегка её помять. При открытии проколов на их поверхности выступают маленькие капельки жидкости. Захватите зубами ткани окружающие ранку, одновременно высасывая яд, поддавливайте руками окружающую ткань. Высасывая жидкость с ядом, немедленно её сплевывайте. Процедуру необходимо выполнять быстро и энергично. Продолжительность процедуры до 15-20 минут.	После укуса яд мгновенно начинает распространяться по сосудам лимфатической и кровеносной системы. Приоткрывая проколы, сделанные зубами змеи, повышается эффективность извлечения яда. Тот факт, что яд может из ротовой полости проникнуть в организм и вызвать отравление, особенно при ранках или больных зубах лишь теория, которая на практике не подтверждается. Тысячи профессиональных змееловов пользуются эти приемом, и ни разу не было зарегистрировано случаев отравления. Своевременное высасывание яда спасает жизнь и снижает количество осложнений после укуса. Вовремя начатый прием отсасывания яда способен извлечь до 50% впрыснутого яда.
Продезинфицировать рану	Подойдет любое антисептическое средство, однако лучше не использовать спирт и спиртовые растворы, так как спирт ускоряет проникновение яда в организм: Перекись водорода Слабый раствор марганцовки Зеленка и др. Аккуратно протрите область укуса. Наложите нетугую, чистую повязку.	Дезинфекция раны выполняется с целью предупреждения попадания инфекции и развития нагноительного процесса. Яд гадюки обладает противомикробным действием, таким образом, дезинфекцию раны проводить только в том случае если выполнялось отсасывание яда.
Обеспечить полный покой укушенной конечности и всего тела	После укуса полностью ограничьте движение в укушенной конечности. Поставить шину. По возможности принять горизонтальное положение, сохраняя полный покой и спокойствие. Снимите кольца и браслеты, если укус пришелся в руку.	Любые движения в конечности ускоряют движения крови и лимфы по сосудам, что ускоряет распространение яда по организму. Кольца и браслеты могут усугубить отек.
Наложить сдавливающую повязку	Обмотать следует всю конечность в которую пришелся укус. Повязка должна комфортно сдавливать конечность, при этом не доставлять беспокойств, так, чтоб палец мог без труда проникнуть под повязку. На верхнюю конечность давление повязки должно быть 40-70 мм.рт.ст. и 55-70 на нижнюю конечность.	Умеренно тугая повязка, сдавливает лимфатические сосуды и поверхностные вены, что замедляет распространение яда по организму и не нарушает питание тканей которое осуществляется за счет глубоких вен и артерий. Однако чрезмерное давление повязки может вызвать местные повреждения тканей из-за полного отсутствия циркуляции крови в этой области.
По возможности приложить холод к месту укуса	Можно воспользоваться льдом, обязательно обернув его в полотенце или другую ткань. Остерегайтесь обморожения, как только почувствуете неприятные ощущения, снимите на некоторое время (5-7 мин.).	Холод на область укуса замедляет распространение яда и развитие воспалительной реакции, снижает отек и болевые ощущения.
Снизить симптомы воспаления, аллергической реакции, предупредить развитие шока.	Принять антигистаминные препараты: Супрастин, димедрол, пипольфен - вводить внутримышечно 1мл 1% или внутрь супрастин: 2 таб. 3 р. в сутки, Лоратадин: 1таб. в день; Левоцетиризин: 1 таб. в день; По возможности ввести глюкокортикоидные препараты: Преднизолон 30-60 мг внутримышечно или внутрь (1 таб. 5 мг); Дексаметазон (2-4 мг);	Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, одного из основных веществ воспаления и аллергических реакций. Гормональные средства как преднизолон - обладают мощным противовоспалительным, противоаллергическим и противошоковым действием.
Снизить симптомы интоксикации	Пить как можно больше жидкости (до 3-5 л в сутки); Теплое ощелачивающее питье, рекомендуется при укусе гадюки – (1-2 ч.л. соды на 1 л. воды). Аскорбиновая кислота (витамин С) и витамин Р; По возможности поставить капельницу: 5% раствор глюкозы 400 мл внутривенно Если снижено давления раствор реополиглюкина 400 мл внутривенно капельно.	Большое количество принятой жидкости ускоряет выведение токсинов из организма. Щелочное питье снижает токсичность яда гадюки. Витамины ускоряют метаболические процессы обезвреживания токсинов.
При необходимости стимулировать сердечную и дыхательную деятельность	Медикаментозные препараты: кордиамин, эфедрин, кофеин. При остановке сердца или дыхания начать реанимационные действия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.	Кордиамин – стимулирует дыхательную и сердечно сосудистую функцию. Эфедрин - повышает силу и частоту сердечных сокращений, суживает сосуды, снижает отек, повышает давление, расширяет бронхи, стимулирует центральную нервную систему. Кофеин – стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центр, повышает силу и частоту сердечных сокращений, повышает давление, расширяет бронхи, увеличивает образование и выведение мочи.
Ввести противоядие	Сыворотка «Антигюрза» Действует против яда гюрзы и яда змей семейства гадюковых. Вводят под кожу, при легкой степени отравления – 500 МЕ, при тяжелой 1500-3000 МЕ. Ампулы по 500 МЕ 2-5 мл. Для профилактики анафилактического шока сыворотку вводят по определенным правилам. В начале вводят 0,1 мл сыворотки, через 10-15 минут 0,25 мл, если не вызвало реакции водят всю остальную сыворотку. Сыворотка может применятся и при укусах кобры, каракурта и скорпиона. Сыворотка «Антикобра» – применяется при укусе кобры – Амп. 10 мл. Вводить сыворотку желательно не позднее первых суток после укуса. В тяжелых случаях сыворотка вводится повторно.	Сыворотка связывает компоненты яда и устраняет разрушающее действие яда на организм. Вовремя введенная сыворотка спасет жизнь! Сыворотка наиболее эффективна в первые часы интоксикации.

Прогноз

В условиях современного лечения прогноз при укусе ядовитых змей благоприятный. Смертельные исходы наступают редко, чаще по причине не своевременно начатого лечения или тяжелых сопутствующих заболеваний пострадавшего.

Профилактика

• Не провоцируйте змею! Змея это миролюбивое животное и сама никогда не нападет.
• Не наступите на змею, будьте внимательны и смотрите под ноги.
• При виде змеи не кричите, и не делайте резких движений.
• При входе в потенциально опасную зону надевайте высокие сапоги и плотную одежду.
• Перед тем как пройтись по густой и высокой траве, убедитесь, что там нет змеи. Используйте палку или другие подручные средства.
• Выбирайте подходящее место для ночлега. Лучше чтоб это была возвышенность с негустой и невысокой растительностью, подальше от скал и нор.
• Не оставляйте палатки открытыми.
• Перед тем как влезть в спальный мешок проверьте, нет ли там змеи.

Укусы ядовитых змей очень опасны для здоровья и жизни взрослого человека, а тем более ребенка. Причем, как правило, змея может укусить за руку, ногу в самое неподходящее время, далеко от дома, где-нибудь в лесу, глуши, горах.

До больницы или медицинского пункта может быть очень далеко, да и не везде может находиться в запасниках специфическое противоядие от змеиного укуса. На окраине нашей Волгоградской области бывали случаи укусов людей гадюкой. Причем змеи – мастера маскировки, в траве и листве деревьев их не увидишь, заметны они только, когда греются на пнях, камнях или переползают через грунтовую дорогу.

Рассмотрим процедуры и средства официальной медицины при змеиных укусах.

Неотложная первая помощь состоит в немедленном интенсивном отсасывании ртом яда из ранок (предварительно последние можно «открыть» сдавлением складки кожи в области укуса).

Немедленно начатое отсасывание позволяет удалить 30–50 % введенного змеей яда и тем самым существенно облегчить интоксикацию.

Отсасывание могут проводить как сам пострадавший, так и другие лица. Процедура безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот и желудок, отравления не вызывает. Продолжать отсасывание следует 10–15 минут, сплевывая содержимое ранки.

Крайне важно, чтобы пораженная конечность оставалась при этом неподвижной, поскольку движения усиливают лимфоотток и существенно ускоряют поступление яда в общую циркуляцию жидкостных сред организма. Поэтому пострадавший не должен пытаться поймать или убить укусившую змею, двигать укушенной конечностью, трясти ее, пытаться бежать или самостоятельно добираться до медицинского учреждения.

С самого начала должны быть обеспечены покой и положение лежа (как на месте укуса, так и при транспортировке в лечебное учреждение) и неподвижность пораженной конечности, для чего она должна быть фиксирована лонгетой или фиксирующей повязкой.

Противопоказания

Противопоказаны прижигания места укуса, обкалывание его любыми препаратами, разрезы и другие локальные воздействия.

Наложение жгута на пораженную конечность, как правило, противопоказано, так как усугубляют тяжесть интоксикации, усиливает деструктивные и геморрагические явления в пораженной конечности, способствуют присоединению к интоксикации тяжелого «турникетного» шока .

И лишь при укусах кобры, яд которой не вызывает локальных нарушений трофики ткани и быстро распространяется по кровеносным сосудам, допустимо для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 30–40 мин.

В догоспитальном периоде показано обильное питье. Алкоголь во всех видах строго противопоказан.

Медицинская помощь в больнице

При малом пульсе и снижении АД должна быть начата инфузионная терапия: внутривенное введение изотонического раствора Хлорида натрия, 5 %‑ного раствора Глюкозы, 5 или 10 %‑ного раствора Альбумина. Вместе с вводимыми растворами можно ввести Преднизолон (60–80 мг) или Гидрокортизон (120 мг), что смягчает явления шока и предупреждает анафилактическую реакцию на последующее введение специфической противозмеиной сыворотки (СПС).

Применение СПС показано при отравлениях ядами наиболее опасных змей (кобры, гюрзы, эфы) и при тяжелых формах других интоксикаций. Наиболее эффективны моновалентные сыворотки, содержащие антитела против того или иного яда (например, «антикобра», «антигюрза», «антиэфа»). Вместе с тем сыворотки действуют менее эффективно, в пределах одного рода змей, в связи, с чем сыворотка «антигюрза» может применяться при отравлениях ядами других гадюк фауны РФ, но не при интоксикациях ядами кобры, эфы и щитомордника.

СПС вводят при оказании врачебной помощи внутримышечно по Безредке по 30–80 мл (в зависимости от тяжести интоксикации). При укусах кобры в связи с быстрым прогрессированием отравления (нарастающий паралич, угнетение дыхания) сыворотка может вводиться внутривенно вслед за введением Преднизолона или Гидрокортизона.

При укусах менее опасных змей умеренного пояса (гадюки обыкновенная и степная, щитомордники) в большинстве случаев сывороточная терапия не показана, поскольку интоксикация хорошо поддается патогенетической терапии.

Имейте ввиду, что СПС у 1–2 % больных может вызывать анафилактический шок , который более опасен, чем отравления ядами змей умеренного пояса. Поэтому СПС в подобных ситуациях применяют лишь при оказании помощи укушенным детям в возрасте до 3–4 лет и в редких случаях тяжелого отравления.

Помощь при укусах кобры и поражениях другими нейротоксическими ядами включает в себя, помимо применения СПС, внутривенное введение 0,5 мл 0,1 %‑ного раствора Атропина и последующее внутривенное введение 3–6 мл 0,05 %‑ного раствора Прозерина, чем ослабляется курареподобный эффект яда, в том числе и парез дыхательной мускулатуры. При необходимости введение Прозерина можно повторить.

При резком угнетении дыхания следует проводить искусственное дыхание рот в рот. После доставки пострадавшего в стационар используют искусственное аппаратное дыхание, которое позволяет продлить жизнь больного до того момента, когда СПС нейтрализует яд или последний выведется из организма (параличи и угнетение ЦНС при укусах кобры обратимы).

Основным патогенетическим методом лечения отравлений ядами геморрагического действия является достаточная трансфузионная терапия – альбумином, плазмой, эритроцитной массой или эритроцитной взвесью. Место укуса обрабатывают по общим правилам лечения ран. При укусах змей необходимо введение противостолбнячной сыворотки.

Народные средства в домашних условиях

Сразу предупреждаю, что последующая информация этой статьи дается в ознакомительных целях, народные средства в домашних условиях можно применять с разрешения врача и после лечения в медицинском учреждении при укусах змей.

Лечение укусов ядовитых змей у взрослых и детей в домашних условиях народными средствами недопустимо!!!

Народная медицина советует в целях оказания первой помощи следующее.

Следует как можно скорее вытянуть из ранки яд змеи с помощью банок, а если банок нет, то нагреть над огнем пустой пузырек и приложить его к ранке.

Укус гадюки. При укусе гадюки кроме вытягивания яда нужно вызвать у больного обильное потение (любыми способами).

При укусе гремучей змеи помогает принятие внутрь большого количества алкоголя, а также примочки из него (сомнительно – примечание автора сайта ).

Чтобы уменьшить боль от укусов змеи, а также всяких насекомых, укушенное место подержите над паром (ой, сомневаюсь, что это правильно – примечание автора сайта, ни в коем случае так не делайте! ) и не пренебрегайте резиновыми сапогами, когда гуляете по лесу.

Травы, помогающие при укусах змеи

Повторяю: вся информация дается чисто в ознакомительных целях, не для практического применения.

Череда трехраздельная. Свежую траву череды разотрите, наложите на место укуса. Это смягчает боль и в некоторой степени нейтрализует яд.

Семена конопли: их толкут и привязывают к ранкам. Само растение тоже можно привязывать, но оно действует слабее.

Траву веронику (змеиная голова, змеиная трава) в сухом или свежем виде надо распарить и привязать к ранке. Также можно пить отвар этой травы.

Для лечения змеиных укусов в течение трех дней к больному месту прикладывают свежие пивные дрожжи, меняя их каждый час. Еще лучше чередовать их с тертым чесноком.

Как лечил укушенных лиц змеями Авиценна

«Укушенного поят очищенными шишками кипариса с миртовыми ягодами, а также дают выжатый сок шандры и накладывают повязки с известью и оливковым маслом, горной мятой, корой корня дуба и тому подобными веществами по отдельности или в смеси. Смешивают их, между прочим, с ячменной мукой». «Соблюдаются общие основы лечения, а затем самым сильным средством является поспешное применение терька против гадюк, причем если задержаться с этим, то терьк может быть и очень поможет, а может быть, не поможет». «Если больной может обильно употреблять чеснок с вином, то это иногда избавляет от всякого лечения; так же действуют порей и лук с вином, если не найти чеснока. Говорят, что жареный половой член оленя, если немедленно его съесть, приносит пользу. Гармала – одно из лекарств, избавляющих от опасности так же, как семечки цитрона».

«Часто от отравления избавляет одно старое топленое масло».

«Больного сажают в ванну из молока, заставляют его бодрствовать и ходить, моют его время от времени в потогонной бане и после этого поят сычужинами». «Некоторые говорят: «Если человек возьмет в рот морского лука, разжует его и проглотит вытекший сок, а из выжимок сделает повязку на укушенное место, он наверняка не погибнет». «Люди испытывали отвар из лягушек, и оказалось, что если его поесть, он приносит пользу и спасает; так же действуют мясо ласки с уксусом и солью, морские раки, кровь морской черепахи».

«Говорят, что дикая петрушка, прекрасно помогает от этого, а также корень аира, листья и корень аристолохии, корень шандры, корень переступня или агарик; любое из них дают со сладким вином в количестве одной дарахми.

Так же действуют выжатый сок капусты, семена или корень любистка, семена гармалы с выжатым соком порея или выжатым соком артишока.

Помогают также сычужина зайца и, особенно, мука вики чечевицеобразной, или имбирь в женском молоке».

«Берут также три мискала горечавки, а еще одно отличное средство – овечий кал, который крошат в вино и дают выпить.

Помогают и все острые, отрывающие вещества, особенно чеснок, лук, порей, редька и ее сок, соленые яства, особенно внутренности ласки, а также жареный скорпион и желчь петуха и всех прочих птиц.

К числу очень полезных выжатых соков принадлежит выжатый сок руты, выжатый сок листьев яблони, выжатый сок майорана и человеческая моча».

Видео по теме

Что делать при укусе ядовитой змеи: первая помощь

Укусы ядовитых змей опасны для человека. Наибольшую угрозу представляют собой среднеазиатские кобры, гюрзы и эфы. Смертельные исходы после укусов других видов змей, например, гадюк или щитомордников, бывают реже, но в некоторых случаях они могут спровоцировать появление тяжелых последствий. Именно поэтому так важно знать, что делать после укуса змеи.

Симптомы укуса змеи

Уже давно установлено, что беспричинно никакие змеи не нападают на человека. Также они не способны прыгать и преследовать. Во всех случаях змеи наносят укус, защищаясь, то есть человек сам является виновником таких действий этого пресмыкающегося. Чаще всего кусают змеи во время сбора грибов, хвороста, ягод и в пору сенокоса. Иногда встречаются случаи укусов во время ночевок у костра, куда подползают змеи, привлеченные теплом и светом.

Собираясь в путешествия по опасным районам, всегда следует надевать брюки и высокие ботинки. Вам не нужно будет думать, что делать при укусе змеи, если вы возьмете с собой длинную палку посох. С ее помощью вы будете раздвигать заросли или обследовать расщелины в горах. Увидев змею, лучше отступить, так вероятность укуса существенно снижается.

Если вас все же укусило это пресмыкающееся, то вы почувствуете характерные признаки. Первые признаки укуса – это:

1. Чувство или парестезии (мурашки), которое быстро распространяющиеся по всей пораженной конечности.
2. Боль.
3. Головокружение, возможны обморочные состояния.
4. Снижение артериального давления.
5. Нарушение речи и глотания при питье.
6. Неустойчивая походка, а через несколько минут и невозможность передвигаться и даже стоять на ногах.
7. Учащенное дыхание и нарушенный ритм сердца.

Даже если вы не видели, как вас кусает змея, но почувствовали неприятное прикосновение, а также увидели одну или две ясно различимые точечные ранки (иногда царапины), обязательно прислушайтесь к своему организму. Вам требуется первая помощь при укусе змеи, когда вы видите отек, чувствуете тошноту, сонливость, лихорадку, у вас двоится в глазах и выступает холодный пот.

Оказание помощи при укусе змеи

Все знают, какие тяжелые последствия укуса змеи, но при возникновении такой ситуации нужно обязательно сохранять спокойствие. Если с вами кто-то есть, пошлите его за медицинской помощью или вызовите бригаду медиков. Чтобы замедлить распространение , необходимо:

• ограничить подвижность пострадавшего (самостоятельное его передвижение запрещено);
• обеспечить укушенному полный покой в горизонтальном положении, зафиксировав в полной неподвижности пораженную конечность;
• начать энергичное отсасывание из ранки яда ртом (нужно сжать зубами ткань, которая окружает укус, выдавливая и высасывая, а также быстро сплевывая извлеченную жидкость на протяжении 15-20 минут);
• зеленкой или йодом продезинфицировать место укуса;
• наложить давящую повязку.

После того, как вы провели эти действия при укусе змеи, дайте пострадавшему попить воды или чая. Обильное питье помогает скорейшему выводу яда из организма. Полностью нейтрализовать его действие сможет только сыворотка от укуса змеи, которую вводят подкожно, внутривенно иди внутримышечно.

Что нельзя делать?

Во время оказания помощи при укусе змеи категорически запрещено крестообразно разрезать место укуса или вырезать пораженный участок, это может привести к инфекции. Также не стоит прижигать ранку углями от костра или другими раскаленными на огне предметами. Неотложная помощь при укусе змеи не должна включать накладывание жгута, это только повышает риск смертельного исхода. Усугубить состояние может принятие алкоголя, ведь спиртное усиливает действие яда.