Разнообразие методов оперативного лечения не приводит к уменьшению частоты осложнений после вмешательства. Только микрохирургические способы характеризуются высокой вероятностью восстановления сперматогенеза и малым количеством осложнений. С высокой долей вероятности после лечения варикоцеле данными операциями можно иметь детей.

Существуют вмешательства, выполняемые стационарно и амбулаторно.

Лечение варикоцеле операциями, консервативными, немедикаментозными методами – обзор способов: достоинства, недостатки

Немедикаментозные методы не помогают восстановить образование сперматозоидов. Применяются у мужчин пожилого возраста, когда вопрос возвращения репродуктивной функции не является актуальным.

Перечень немедикаментозных способов коррекции расширения яичка:

• Ограничение физической нагрузки;
• Запрещение езды на мотоцикле;
• Налаживание стула;
• Устранение метеоризма;
• Исключение напряжения брюшной стенки;
• Холодовые ванны;
• Ликвидация половых излишеств, мастурбаций;
• Холодные ванны для мошонки.

Консервативное лечение варикоцеле осуществляется путем стимуляции сперматогенеза. Хорионический гонадотропин, клостилбегит – препараты, которые назначаются для коррекции образования сперматозоидов.

Немедикаментозные способы малоэффективны, поэтому основным методом лечения расширения яичка являются хирургические операции.

Как лечить варикоцеле операцией

Суть заключается в создании искусственных анастомозов, позволяющих "разгрузить" . Поврежденная вена обычно иссекается, перевязывается или склерозируется. Перед проведением процедуры согласно современным требованиям нужно провести флеборенотестикулографию, которая покажет места нарушения венозного кровоснабжения мошонки. После исследования хирурги определяют тактику, как лечить варикоцеле.

При компрессии или сужении почечной вены, которая приводит к дилатации яичковой вены более, чем на 3 мм, требуется вмешательство по наложению сосудистых анастомозов. Для создания соустий больше всего подходит эпигастральная вена, которая локализуется близко к семенной вене. Анастомоз технически легко делать из-за схожего диаметра вен. Показания к микрохирургической операции подбираются на основе типа варикоцеле, патогенеза развития заболевания.

Внедрение в практическую деятельность ретроперитонеоскопического способа легирования внутренней семенной вены, электрокоагуляции сопровождается малой инвазивностью. Быстрое восстановление, качественный косметический результат приводит к восстановлению фертильности, раннему выявлению осложнений.

Варикоцеле – это заболевание, которое в подавляющем числе случаев требует оперативного лечения. Практика показывает, что пациенты с варикоцеле имеют определенные осложнения - гематома мошонки, болевой синдром, нарушения сперматогенеза. Рациональность оперативного лечения варикоцеле определяется лигированием.

До выяснения причины заболевания у пациентов, вероятно , поэтому лечить лучше на ранней стадии.

Показание к операции при варикоцеле:

• Бесплодие у молодого мужчины – основное показание;
• Боли в промежности, нижней части живота при ходьбе;
• Тромбофлебиты, флебиты гроздевидного сплетения, которые могут спровоцировать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА);
• Операция может потребоваться при разрыве венозного узла;
• В редких случаях мужчины обращаются к хирургам для устранения косметических дефектов при увеличении левой половины мошонки.
• Разработано около 120 видов оперативных вмешательств при варикоцеле:
• Иссечение, легирование сосудов – операции Кондакова, Бернарди, Паломо, Иваниссевича;
• Рентгеноэндоваскулярные вмешательства – эндоваскулярная электрокоагуляция, эмболизация, склеротерапия;
• Микрохирургические операции – Мармара, Гольдштейна;
• Наложение сосудистых анастомозов – тестикулосафенный, тестикулоэпигастральный, тестикулоилиакальный.

Еще раз напомним, что основное показание для того, чтобы лечить варикоцеле оперативно – бесплодие.

Консервативное лечение варикоцеле

Консервативное лечение варикоцеле невозможно - проводится лечение заболевания оперативно, а также после вмешательства. Через год после операции зачать ребенка может только 30% пациентов. После вмешательств наблюдаются осложнения, которые требуют коррекции фармацевтическими препаратами.

Постоянно на конференциях урологов решается вопрос восстановления сперматогенеза после лечения варикоцеле. На современном этапе четко определена тактика постхирургического вмешательства – консервативная терапия нарушения репродуктивной функции.

У детей и подростков 14-15 лет, при завершении полового созревания после хирургического вмешательства, далеко не всегда начинают вырабатываться полноценные сперматозоиды. Коррекция состояния длительная, требует сочетанной работы нескольких специалистов - уролога, эндокринолога.

Медикаментозная поддержка хирургии требуется при следующих состояниях:

• Начальные формы болезни – при отсутствии показаний к операции;
• До и после операции – требуется нивелировать негативные последствия;
• Для устранения гипоксии тканей;
• С целью устранения спазма артериол.

Применение антиоксидантов предполагает использование витаминов групп A, C, E, которые уничтожают перекисные формы кислорода, способные привести к повреждению тканей, устранить негативное влияние токсинов на спермии. Для этих целей рекомендуем принимать триовит (по капсуле в сутки в течении 2-х месяцев), антиокс плюс (по капсуле перед едой), витамакс плюс с антиоксидантами.

Для улучшения микроциркуляции рационально назначать средства, улучшающие кровоснабжение постоянно, мелкими курсами. Токоферола, пентоксифиллина, аскорутина рекомендуется применение через 10 дней, вначале каждого месяца.

Стабилизирующее лечение проводится венопротекторами. Детралекс назначается по 1 таблетке дважды за день длительностью 1 месяц. Некоторые урологи рекомендуют эскузан, гинкго билоба, пинкор форте.

В заключение хотелось бы ответить, можно ли вылечить варикоцеле без операции. Консервативные манипуляции направлены не на избавление от заболевания, а для устранения симптомов, предотвращения осложнений. На настоящий момент только хирургическое вмешательство позволяет устранить причины заболевания.

После хирургических манипуляций вероятны осложнения:

• Нагноение;
• Кровотечение;
• Воспаление.

Осложнения, возникающие при этой операции специфичные, связаны с эмболизацией, перевязкой семенной вены. Появление новых методов оперативной терапии, лапароскопии, позволило снизить риск побочных эффектов. Без операции вылечить расширение яичка невозможно.

Лимфостаз левой части мошонки – это раннее осложнение оперативного лечения. Возникает по причине поражения лимфоузлов, лимфатического тракта при вмешательстве. Профилактикой последствия является осторожная мобилизация лимфатических сосудов. Частота осложнений, если манипуляции проводит профессиональный специалист, гораздо меньше, чем количество последствий после вмешательства молодого специалиста.

Атрофия и гипотрофия яичка – самое опасное осложнение варикоцелэктомии. Невозможно оценить истинную частоту этого осложнения, так как о нем пациенты сообщают редко. Для молодых людей гипотрофия и атрофия тестикулярной ткани – это опасное последствие, которое нарушает репродуктивную функцию.

Болевой синдром в отдаленном периоде уменьшается даже если сохраняется после вмешательства. У 5% людей прослеживаются боли по ходу семенного канатика. Сохранение симптома встречается на протяжении длительного времени.

Гидроцеле прослеживается с частотой 0,5-9%. Обычно возникает через 6 месяцев - 2-го года после оперативного вмешательства. Водянка яичка формируется при пересечении лимфатических сосудов, которые идут вдоль вены, артерии. Нарушение венозного оттока приводит к застойным изменениям, что провоцирует развитие венозного эпидидимита.

Рецидивирование варикоцеле у детей встречается в 10-87% случаев. У взрослых частота заболевания ниже. При анализе литературных источников обнаруживается частота рецидивов при вмешательстве Кондакова - с частотой 1,8%. При вмешательстве Бернарди повторное варикоцеле прослеживается в 5% случаев. Микрохирургические, лапароскопические процедуры сопровождаются повторными расширениями яичка еще реже.

Повторные варикоцеле после операции связывают с погрешностями при выполнении процедуры. Достаточно оставить один неперевязанный анастомоз, неграмотно легировать артерии вены - будут наблюдаться рецидивы.

Осложнения эндоваскулярных методов:

• Аллергия на контраст – 3% случаев;
• Болевой синдром в левой подвздошной области – 29%;
• Тромбофлебит гроздевидного сплетения – 3%;
• Прободение сосудистой стенки.

Осложнение лапароскопического метода:

• Кровотечение после операции пневмоперитонеум;
• Стерилизация.

При оценке прогноза нужно учитывать возраст, состояние сперматогенеза, выраженность заболевания, степень бесплодия, нарушение эндокринной сферы.

Если через 3-6 месяцев происходит улучшение качественных показателей, можно рассчитывать на успех лечения.

Можно ли вылечить варикоцеле без операции

Специалисты считают, что вылечить варикоцеле без операции невозможно, так как в основе патологии лежит сброс крови из почечной в яичковую вену. Консервативными средствами устранить обратный венозный сброс невозможно.

При незначительной выраженности симптомов можно устранить провоцирующие факторы, которые привели к возникновению патологии. Существует ряд процедур, назначаемых на амбулаторном этапе:

1. Не одевайте плавки, плотные трусы, которые ухудшают кровообращение;
2. При сидячей работе следует каждый час делать физические упражнения – наклонять туловище вперед, делать наклоны, приседать;
3. Растягивайте позвоночник, чтобы устранить застойные изменения;
4. Если есть возможность ходить пешком, следует избегать автомобилей и автобусов.

Для укрепления стенки венозных сосудов можно выполнять упражнения для поясничного отдела позвоночника. Йога-терапия разработала специальные упражнения:

• Мула-бандха-мудра;
• Уддияна-бандха-мудра;
• Стойка на плечах (сарвангасана, «березка»);
• Поза плуга (халасана);
• Быстрые музыкальные танцы;
• Гимнастика для улучшения настроения.

При 2-3 степени варикоцеле рекомендуется делать массаж яичек. Для этого в положении лежа следует приподнять таз. Процедура способствует максимальному притоку крови из венозной системы. Подбирайте силу массажных движений так, чтобы исключить болевой синдром.

Классическое упражнение для вен – попеременное поднятие и опускание на носках. Рекомендуется выполнять движение трижды в день по 15 минут.

Чтобы лечить варикоцеле без операции, следует воспользоваться народными средствами. Травы используются для выполнения компрессов, теплых ванн. Рецепты на основе коры орешника, дуба, ромашки, акации, тысячелистника, горькой полыни, акации, чабреца, мумие позволяют уменьшить симптомы болезни.

Ароматерапия чабрецом, чайным деревом, тысячелистником, сандалом, розмарином, можжевельником, мелиссой, лимоном, кипарисом помогает нормализовать тонус вен.

При лечении обязательно наблюдайте за состоянием. Даже небольшое улучшение является успехом терапии патологии без операции.

Расширение вен пампиниформного сплетения, или варикоцеле, до сих пор обсуждается в медицинской литературе. Это самая частая причина бесплодия у мужчин, поддающаяся лечению. Однако в отсутствие медицинского вмешательства патология приводит к болевому синдрому и атрофии яичек.

Впервые хирургическую операцию при варикоцеле врачи выполнили в 1952 году. На сегодняшний день такое вмешательство лидирует среди методов лечения патологии. Однако существуют нехирургические методы коррекции патологии, такие как эмболизация и склеротерапия. Они имеют множество преимуществ перед открытой хирургической операцией.

Консервативные методы лечения (поддерживающие суспензории, таблетки) имеют лишь вспомогательное значение и эффективны только при варикоцеле 1 степени.

Патофизиология

Около 10-15% всех мужчин имеют . Большинство этих случаев протекает бессимптомно и не вызывает бесплодие. Однако среди супружеских пар, не имеющих детей, частота патологии увеличивается до 40%.

Заболевание чаще всего поражает левую сторону мошонки. Причина этого – отсутствующий или нефункционирующий клапан левой внутренней яичковой вены (ЛВЯВ). В результате кровь при вертикальном положении тела оттекает вниз, расширяя соответствующие вены вокруг мошонки. При физическом исследовании раннюю стадию болезни можно выявить во время пробы Вальсальвы – натуживания с задержкой дыхания на вдохе.

У подростков заболевание часто обнаруживается при профилактических осмотрах или при обследовании спортсменов. При небольшом расширении вен все симптомы являются обратимыми. При средней степени в будущем у таких детей возможно снижение фертильности, и им требуется серьезное лечение. При тяжелом варикоцеле у подростка необходимо исключать не только , но и гормональные изменения.

Можно ли обойтись без операции при варикоцеле?

Да, особенно это касается детей. В этом случае наиболее эффективна эмболизация расширенных вен. Однако до сих пор не получено доказательств, что патологию у детей вообще стоит лечить. Поэтому в каждом случае вопрос о тактике вмешательства решается индивидуально.

Диагностика

Крупные вены часто видны при внешнем медицинском осмотре как «мешок червей» под кожей мошонки, особенно в вертикальном положении. При пальпации можно определить утолщение семявыносящего протока.

Различают три степени патологии:

• 1-я: вены заметны только при пробе Вальсальвы;
• 2-я: вены обнаруживаются при пальпации;
• 3-я: вены видны при обычном осмотре.

Для более точной диагностики применяется цветное допплеровское УЗИ. При обнаружении мелких расширенных вен показано лечение варикоцеле без операции.

Консервативная терапия

Такое лечение проводится у детей с отсутствием поражения яичек и нормальным кровотоком внутри органа.

Назначается терапия венозной недостаточности таблетками:

• венопротекторы (Детралекс);
• антиоксидантные средства (витаминные комплексы с минералами – кальцием, селеном, цинком и магнием);
• лекарства для улучшения реологических свойств крови (Пентоксифиллин).

Также назначается гипербарическая оксигенация (курсы лечения кислородом под повышенным давлением). Терапия проводится под регулярным УЗИ-контролем, и при ее неэффективности применяются другие методы.

Кроме приема таблеток внутрь, рекомендуется и наружная терапия венопротективными и противовоспалительными мазями с обезболивающим эффектом, например, Троксевазином. Нанесение мази на кожу мошонки сочетают с легким массажем пораженной области в направлении снизу-вверх. Эту процедуру можно выполнять дважды в день. Она поможет даже тем больным, которые в силу возраста, сопутствующей патологии или отсутствия бесплодия страдают лишь от болей, вызванных заболеванием варикоцеле.

Регулярный массаж области яичек помогает пациентам даже при 2-3 стадиях заболевания. Он выполняется следующим образом: больной ложится ягодичной областью на плотную подушку или небольшой валик, приподнимая таз. Пальцами он аккуратно растирает яичко, область мошонки и паха, стараясь опорожнить вены мошонки. Подобные манипуляции не избавят от варикоцеле, однако снизят боль, улучшат питание тканей и помогут избежать рецидива болезни после хирургического вмешательства.

Зарубежные ученые считают, что варикоцеле – анатомическая аномалия, поэтому терапия лекарственными средствами при этом заболевании неэффективна. Лишь в некоторых исследованиях изучается роль антиоксидантной терапии для нормализации функций тканей яичка, но эти методы лечения все еще на стадии эксперимента.

Использование суспензория – метод, помогающий физически поддерживать яичко в приподнятом положении, что улучшает кровоток в нем и снимает боль. Суспензории часто применяются после хирургического лечения.

Обычно такое поддерживающее устройство состоит из плотного пояса и легкого воздухопроницаемого трикотажа. Бандаж, поддерживающий мошонку, имеет специальное отверстие спереди для полового члена. С помощью пояса можно отрегулировать размер изделия, так что оно станет удобным для каждого мужчины и абсолютно незаметным под одеждой.

Эмболизация вен и склеротерапия

Это один из лучших способов, вылечить варикоцеле без проведения операции. Первое такое вмешательство было проведено в конце 1970-х годов и доказало свою эффективность. Это амбулаторная процедура, которая проводится под легким внутривенным наркозом и местным обезболиванием.

В венозную систему вводится тонкий катетер для ангиографии. Под рентгенологическим контролем он продвигается в область почечной вены (чаще левой), и через него вводится рентгеноконтрастное вещество. Оно распространяется по венозной системе малого таза. На снимках хорошо видны расширенные внутренние яичковые вены – причина заболевания.

После создания своеобразной рентгеновской карты, на которой видны участки варикозно измененных сосудов, катетер продвигается вниз до уровня внутреннего пахового кольца. Через него вводят специальные шарики на основе стали или платины, блокирующие вены. В более мелкие венозные ветви вводятся склерозирующие препараты, вызывающие уплотнение и обтурацию просвета сосудов.

Получаемая доза рентгеновского облучения на область половых органов во время вмешательства низкая, не больше, чем при рентгенографии грудной клетки, и не вредит здоровью.

После эмболизации и склеротерапии выполняется повторная венография с контрастным веществом. Она дает возможность увидеть, насколько эффективно прекращен кровоток по пораженным сосудам. Затем катетер удаляется.

На область прокола вены накладывается давящая повязка, иногда требуется наложить несколько швов. Пациент остается в клинике под наблюдением врачей несколько часов, а затем выписывается домой. Через 1-2 дня он может возобновить нормальный образ жизни.

Во многих случаях проводится лишь склеротерапия с использованием раствора натрия тетрадецил сульфата. Уже через 15 минут он эффективно прекращает кровоток по варикозно расширенным венам.

Для применения такого вмешательства есть ограничения:

• особенности анатомического строения вен малого таза, препятствующие нормальному проведению катетера и выполнению венографии;
• невозможность выборочной катетеризации вены яичка;
• пороки развития нижней полой и подвздошных вен;
• тромбы в системе вен малого таза.

Безоперационное лечение варикоцеле 2 степени для наилучшего результата требует соблюдения некоторых мер профилактики рецидива:

• ограничение физических нагрузок и спортивных занятий;
• использование плотных плавок;
• отказ от посещения сауны, бани, а также купания в холодной воде;
• отказ от подъема тяжелых предметов.

После контрольного осмотра у врача и выполнения УЗИ эти ограничения снимаются.

Эффективность безоперационного лечения

Эмболизация так же эффективна, как и традиционное хирургическое вмешательство. В исследованиях доказаны ее преимущества:

• более низкая частота рецидивов (11% против 45%);
• равная эффективность устранения по сравнению с обычными хирургическими техниками;
• восстановительный период занимает 2 дня (после обычной операции – 2 недели);
• не требуются перевязки;
• нет необходимости в общей анестезии, наложении сложных швов и риска заражения гепатитом и другими инфекциями, передающимися через кровь;
• возможность лечения двустороннего варикоцеле за один сеанс;
• отсутствие такого осложнения, как .

Эффективность безоперационного лечения составляет 95-100%. К сожалению, несмотря на доступность такого вмешательства в современных клиниках, многие пациенты не знают о такой возможности и подвергаются обычной хирургической операции.

Домашняя медицина

При патологии легкого характера ни операцию, ни лекарственную терапию обычно не назначают. Иногда пациентам для профилактики прогрессирования процесса предлагается носить специальные суспензории, но часто достаточно надевать плотное белье, которое хорошо поддерживает мошонку.

Специальная подвешивающая повязка-суспензорий

В домашних условиях полезно выполнять несколько простых упражнений. При регулярном повторении лечебная гимнастика не только остановит развитие патологии, но и поможет избежать рецидива после операции.

Предлагается три основных упражнения:

1. Дважды в день в положении стоя немного приподниматься на пальцах стоп, затем резко опуская пятки на пол. Нужно сделать 10 быстрых подъемов, отдохнуть 10 секунд, а затем повторить еще дважды с таким же перерывом для отдыха.
2. Поставить стопы вместе, медленно наклониться вперед и коснуться пальцами пола; затем так же медленно подняться на вдохе, встать на пятки, носки потянуть на себя, выдохнуть. Повторить по 10 раз утром и вечером.
3. Медленно приседать, вытягивая руки вперед, 5-7 раз.

Лечение варикоцеле яичек народными средствами проводится в дополнение к основным врачебным рекомендациям. Если диагностирована 1 степень патологии, и врач рекомендовал только регулярное наблюдение, лекарственные растения могут стать единственными средствами для приема внутрь. Конечно, их способность останавливать развитие болезни не доказана.

Внутрь можно принимать различные травяные настои:

1. 3 яблока кислых сортов (например, антоновки) нарезать, залить литром кипятка в термосе и оставить на 3 часа. Затем можно процедить настой в банку, хранить в холодильнике и пить по половине стакана утром и вечером натощак.
2. Равные доли цветков руты, каштана и ромашки, такое же количество листа тысячелистника, коры вербы и корневищ малины измельчить. 2 ложки смеси поместить в пол-литровую банку и залить кипятком, оставить на сутки, процедить. Выпить за день в 2-3 приема.
3. Равные доли земляничных и березовых листьев, корня одуванчика, овсяной соломы и донника измельчить, ложку смеси залить кипятком в пол-литровом термосе, оставить на полчаса, процедить. Употреблять по 50 мл натощак трижды в день. Курс лечения 3 недели, затем требуется перерыв 2 недели.
4. Вместо простого чая можно использовать измельченные листья орешника, заваренные обычным способом. В день можно пить 3-4 стакана такого напитка, для улучшения вкуса добавляя мед.

Для наружного применения можно делать растворы для компрессов и ванн:

• Для приготовления компресса необходимо измельчить листья конского каштана и залить таким же объемом кипятка, остудить, процедить. Полученным раствором смочить марлю в несколько слоев и приложить к мошонке на 2 часа. Всего нужно 20 таких ежедневных сеансов, после чего следует сделать перерыв продолжительностью 1 месяц. Затем курс лечения повторяют.
• Полезна лечебная ванна, которую нужно принимать на ночь. Необходимо взять 2 металлических ведра. В одно положить по 500 гр веток дуба, ивы и каштана (или коры), добавить по 1 стакану цветков ромашки, листьев сушеницы и череды, залить кипятком и кипятить на медленном огне 30 минут, после чего оставить до использования. Во второе ведро кладут три измельченных булки ржаного хлеба, заливают кипятком и настаивают час, затем процеживают. Смесь этих настоев выливают в ванну и доводят до нужного объема теплой водой (40 ˚).

Также применяются мази. Их рецепты при варикоцеле:

1. Половину стакана измельченных листьев зверобоя заливают растительным маслом в объеме 500 мл, нагревают на водяной бане 3 часа, затем настаивают при обычной температуре 8 часов (можно немного больше). Смесь процеживают и используют для смазывания мошонки 2-3 раза в день.
2. Стакан измельченного корня одуванчика, 2 ложки измельченного девясильного корня и такое же количество кипятка выдерживают на водяной бане до упаривания объема в три раза, затем протирают через сито и смешивают с 70 граммами растопленного свиного сала, остужают. Мазь наносят на кожу мошонки на ночь, закрывая марлевой салфеткой под бельем.

Надеяться лишь на народные рецепты при варикоцеле не следует. Рекомендуется регулярно проводить УЗИ-диагностику состояния сосудов, и при необходимости начинать лечение. Правда, до сих пор так и не ясно, влияет ли операция на способность к зачатию в дальнейшем.

Профилактика

Первичная профилактика варикоцеле особенно важна у подростков, вступающих в период полового созревания. Именно эта группа детей наиболее уязвима. Поэтому подростки должны регулярно проходить профилактический осмотр у врача-уролога. При подозрении на варикоцеле им назначается допплерография сосудов для определения несостоятельности клапанов вен мошонки.

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, молодой человек должен правильно питаться и избегать запоров. Кроме того, нежелательны активные занятия тяжелой атлетикой без соответствующей мышечной массы. Помимо варикоцеле, это может привести к развитию паховой и других видов грыж.

Малоподвижность – один из факторов, приводящих к развитию патологии. Подросток должен ежедневно заниматься физкультурой.

При прогрессировании процесса врачи начинают говорить о необходимости операции. Не стоит затягивать с решением этого вопроса, так как длительная венозная патология мошонки может в результате стать причиной бесплодного брака. Лучше, если вмешательство будет выполнено путем склеротерапии или эмболизации. Однако и открытые хирургические методы заслуживают доверия, если их выполняют опытные хирурги.

После операции необходима вторичная профилактика рецидива:

• ежедневные упражнения, описанные выше;
• использование суспензория;
• своевременное начало регулярной половой жизни, с исключением такого метода контрацепции, как прерванный половой акт;
• регулярная физическая активность с исключением поднятия тяжестей;
• использование эластичных плавок, не сдавливающих паховую область;
• ограничение посещения бани, сауны, отказ от горячих ванн;
• диета с ограничением соли, перца, пряностей и алкоголя;
• борьба с запорами.

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Обычно левостороннее, но встречается и справа и с обеих сторон.

Причины варикоцеле

• Врождённые анатомические особенности, слабость венозной стенки и клапанов.
• Всё, что приводит к застою крови в области таза: длительное сидение, стояние, частые и/или длительные эрекции полового члена, частый или нерегулярный секс (онанизм), запоры.
• Проблемы в поясничной области позвоночника, ухудшающие иннервацию вен, что приводит к их слабости.
• Ожирение.
• Психологические причины: сомнения и неуверенность в себе как мужчине, отрицание своей мужественности и силы. Сексуальное напряжение и чувство вины на сексуальной почве.

Тянущие боли в области яичка, возникают (или усиливаются) в вертикальном положении или при физической нагрузке, при опорожнении кишечника, эрекции полового члена и др.

Уменьшение размеров яичка на стороне заболевания.

Обычно варикоцеле начинается у подростков в период полового созревания практически без симптомов.
В этом случае оно выявляется случайно, например, во время медицинского осмотра.

Варикоцеле у мужчин проявляется уже появлением болей и неприятных ощущений в области мошонки.

Степени варикоцеле

1. Варикоцеле 1 степени — расширение вен выявляется при специальных методах исследования.
2. Варикоцеле 2 степени — пальпируются расширенные вены семенного канатика в положении стоя.
3. Варикоцеле 3 степени — вены пальпируются уже и лежа.
4. Варикоцеле 4 степени — расширенные вены видны при внешнем осмотре, яичко уменьшено в размерах.

Последствия при непринятии мер при варикоцеле: боли, атрофия яичка, бесплодие.

Профилактика варикоцеле

Прежде всего, приобрести уверенность в себе. Стать мужчиной в полном, истинном смысле этого слова (уметь принимать решения, отвечать за свои поступки, уважать людей и нежно относиться к женщинам).

Не стойте и не сидите долго в одной позе. Движение улучшает циркуляцию крови. Ежедневная гимнастика. Бег, ходьба, плавание. Вести здоровый образ жизни, не курить, не употреблять алкоголь.
Правильно питаться, больше есть фруктов и овощей, не набирать лишний вес.

Чтобы не было застоя крови в малом тазу, следить за нормальной работой кишечника, вести (вне этого избегать возбуждающих образов).

Лечение варикоцеле

Если вы наберёте в поиске: „лечение варикоцеле“, то на первых местах будут страницы, предлагающие операцию как единственную возможность лечения варикоцеле. Хочу сказать, что операция — не есть лечение. Это устранение последствий определённых нарушений в теле. Хирурги (как и их пациенты) не хотят понимать, что человек — это саморегулирующаяся система. И регулируется она как в сторону болезни, так и в сторону здоровья. Всё можно вернуть к здоровому состоянию, кроме последствий перенесенной операции.

Операция при варикоцеле обычно заключается в перевязке (удалении) расширенных вен семенного канатика. После чего отток крови от яичка идёт через поверхностные вены. При варикоцеле операция лишь у половины больных даёт улучшение состояния и 40% из страдавших из-за варикоцеле бесплодием, излечиваются от него.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка. Целью этой операции является восстановление нормального оттока крови от яичка за счёт пересадки вен. Это единственная операция, которую я могу рекомендовать, если без оперативного вмешательства действительно не обойтись.

Лечение варикоцеле без операции

Всё, что написано в разделе профилактики, относится и к лечению. Кроме этого: носить плавки или плотные трусы, поддерживающие мошонку; однако, они не должны сильно давить на половые органы — это может ухудшить кровообращение.
Если работа сидячая, через каждый час (или чаще, в зависимости от степени варикоцеле) вставать, вращать тазом, приседать, делать наклоны туловища вперёд. Если на работе это неудобно, хотя бы вставайте и потягивайтесь, чтобы растянуть позвоночник и разогнать застой крови.
Не ездить на работу на машине, чтобы была возможность ходить пешком.

Вернуть расширенные вены к нормальному состоянию помогут ; йога-терапия: , ; быстрые танцы под музыку — лучшая гимнастика, поскольку ещё и улучшают настроение. Две последние асаны: Уддияна-бандха и Мула-бандха помогут снять сексуальное возбуждение, переместив избыточную энергию из полового в верхние центры.

Массаж яичек. При 2-3 степени — в положении лёжа или даже с приподнятым тазом, чтобы обеспечить предварительный отток крови из вен. Соразмеряйте силу массажа так, чтобы не было боли и в то же время, это должен быть массаж, а не поглаживания.

В Интернете часто встречается упражнение для вен , попробуйте.
Подняться на носках, на пару сантиметров от пола и резко опуститься на пол. И так тридцать раз, несколько секунд отдохнуть и повторить. Делать до трёх раз в день. Если будут болевые ощущения, не делайте.

Возможно, это упрощение следующего упражнения из Тай Цзи Цюань.
Станьте прямо, ноги вместе. Руки ладонями вниз, пальцы вместе.
Медленно поднимайтесь на носки. Держите равновесие, поднимаясь до предела возможного. Вдох.
Концентрируйтесь на точке немного ниже пупка. Ягодицы и мышцы ног напряжены.
Сбросить вес тела на пятки, расслабив мышцы ног. Выдох.

Лечение варикоцеле народными средствами

Лечение народными средствами чаще всего сводится к применению трав.
Варикоцеле — не исключение. Рекомендуются средства, улучшающие состояние сосудов. Травы применяют как внутрь, так и наружно в виде компрессов и ванн. Я рецепты подробно описывать не буду, приведу лишь список трав, а здесь: .
Кора дуба, лимон, листья и кора лещины (орешник), мелисса, розмарин, ромашка, плоды и цветы каштана конского, полынь горькая, тысячелистник, череда, цветы белой акации, чабрец, мумиё.

Ароматерапия в лечении варикоцеле.

Применяются эфирные масла: кипарис, лайм, лимон, мелисса, мирра, мирт, можжевельник, нероли, розмарин, сандал, тысячелистник, туя, чайное дерево, чабрец.
Для аромаламп обычно берут от 3 до 7 капель эфирного масла в расчёте на 15 м 2 помещения.
Примерно столько же капель берётся и для ванны.
Количество капель зависит от масла и вашего восприятия его запаха. Подбор должен быть индивидуальным, и только вы можете его сделать. Какой-то аромат вам понравится, какой-то нет. Прислушайтесь к своим чувствам. Так же выбирайте и дозировку.

Надеюсь, вы понимаете, что лечение должно быть комплексным. Используйте всё: травы, масла, гимнастику, работайте над своей мужественностью и т.д.
И последнее — не зацикливайтесь на проблеме, считайте, что её уже как бы нет. Не ждите быстрых результатов, восстановление может быть долгим, в зависимости от степени варикоцеле.

Внимание! В процессе выполнения упражнений улучшается кровоснабжение яичка, т.е., несмотря на длительность восстановления нормального состояния самих вен, вы уже сейчас устраняете последствия нарушения кровообращения в яичке.
Наблюдайте за своим состоянием и отмечайте каждое, даже самое небольшое улучшение.
Положительный настрой — половина успеха!

Варикоцеле – слово, вовсе не кажущееся чем-то опасным. Однако его внешняя мягкость совершенно не отражается на смысле, ведь это – мужское андрологическое заболевание, грозящее бесплодием.

Само по себе варикоцеле не вызывает дискомфорта и с ним вполне можно спокойно жить тем, кто совершенно не планирует продолжать свой род или уже имеет детей. Единственная его угроза направлена на способность мужчины зачать ребенка. Плюс, иногда (скорее, даже редко) варикоцеле вызывает легкие болевые ощущения.

Характер у болезни следующий – вены вокруг семенного канатика расширяются варикозным образом и препятствуют нормальному выходу спермы. Чаще это явление затрагивает левую сторону мужской половой системы из-за ее анатомических особенностей, но бывает еще двустороннее и редчайшее правостороннее .

Диагностика заболевания

Заметить варикоцеле можно по собственным ощущениям и с помощью внешнего осмотра пениса. Основными симптомами, на которые стоит ориентироваться, считаются:

• внешне заметные широкие и извитые сосуды с одной или обеих сторон мошонки, в запущенных случаях она становится похожа на мешочек, полный червей;
• тянущие, болезненные ощущения в яичках, которые становятся сильнее к ночи, в вертикальном положении или при физических упражнениях;
• уменьшение размеров одного яичка и его плотности;
• невозможность зачатия в течение года.

При этих признаках следует сразу же обратиться к врачу и пройти урологическое/андрологическое обследование .

Лечение варикоцеле требуется лишь при двух последних (2, 3) степенях .

При первой степени мужчине необходим только постоянный медицинский осмотр , однако по желанию (ради лечения бесплодия) он тоже может получить лечение. Первичную стадию заболевания не трогают.

Хирургические (оперативные) методы лечения варикоцеле у мужчин

Обычная открытая операция по методике Иваниссевича

Высокая степень инваивности . В подвздошной области производят разрез кожи, сухожилия и мышц, затем находят и перевязывают вены яичка над паховым кольцевым каналом.

Операция с минимальным доступом

Аналогичная предыдущей , но менее инвазивная : разрез производят около основания пениса на расстоянии 1 см. Затрагивается только кожа и клетчатка, перевязываются вены семенного канатика.

Эндоваскулярное лечение

Малоинвазивная процедура . В яичковую вену вводят катетер, через него пропускают эмболизационную спираль или специальное вещество, блокирующее ее. Кровоток останавливается без каких-либо надрезов.

Лапароскопическое (эндоскопическое) лечение

Малоинвазивный метод . В области живота мужчине делают 3 разреза не более 5 мм: возле пупка для проведения миникамеры, и два других для мини-зажимов и ножниц.

Хирург отделяет вены от артерий и либо перевязывает их, либо разделяет скобами. За своими действиями он наблюдает через 6-10-кратно увеличенное изображение на мониторе.

Микрореваскуляризация яичка

Нормальное кровообращение восстанавливают с помощью пересадки вены яичка в надчревную.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия назначается практически всем пациентам , однако лечение варикоцеле таблетками не приносит 100% результата . Это просто помощь и поддержка организму , способ быстрее справиться с заболеванием или восстановиться после операции. При этом обычно назначают следующие типы лекарственных препаратов:

• антиоксиданты . Витамины С, Е, А, экстракты из выжимок винограда, специальные комплексы;
• средства для улучшения циркуляции крови . Пентоксифиллин, Агапурин, Орбифлекс, Аскорутин, Токоферол;
• венопротекторы и венотоники . Эскузан, Детралекс, средства на основе гингко билоба и другие средства, укрепляющие и тонизирующие вены в области малого таза.

Дополнительно назначаются гимнастические занятия, вакуумная фаллоэректорная терапия, массаж области малого таза и паха, специальное нижнее белье .

Лечение у подростков и детей

Варикоцеле нередко образуется из-за слишком бурного роста мальчика или подростка , когда организм просто не успевает развиваться правильно.

Перед началом полового созревания болезнь незаметна, поэтому редко может быть диагностирована. Для своевременного распознавания ее следует отправлять ребенка на ежегодный профилактический осмотр у уролога.

Признаки варикоцеле у подростков и детей такие же, как и у взрослых мужчин. Однако лечением тут можно обойтись и консервативным, чтобы не травмировать психику ребенка.

В большинстве случаев после приема курса медикаментов качество спермы у детей становится выше, а объем тестикул нормализуется.

К решительным оперативным действиям прибегают только после длительного (как минимум полгода) наблюдения за юным пациентом. Если за это время не возникло положительной динамики, то ее добиваются хирургически, выбрав наиболее щадящий способ (чаще эмболизацию).

Профилактика

Как таковой профилактики этого заболевания не существует. Единственное, что здесь можно посоветовать – это придерживаться нескольких общих правил:

• обязательно проходить обследование у уролога и отправлять на него детей и подростков;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• носить свободное нижнее белье;
• всегда вовремя лечить проблемы со стулом, которые могут привести к застою кровообращения в органах малого таза.

Варикоцеле и бесплодие: взаимосвязь и преимущества лечения

Около 15-20% всех мужчин имеют варикоцеле, и среди них около 40-60% страдают бесплодием. Главное показание к лечению данной патологии – именно бесплодие.

Сперматогенез при этом заболевании подавляется, что приводит к невозможности зачать ребенка. После лечения же отмечаются явные улучшения. Приведем статистику 12-летнего исследования, опубликованного в 1977 году журналом Urology («Varicocelectomy: 986 cases in a twelve-year study»):

В результате наблюдения за 986 пациентами, излеченными от варикоцеле (примерно до 2 лет обследования каждого из них), выяснилось, что качество состава спермы повысилось у 70% из них, а 53% смогли зачать ребенка. При этом среди отказавшихся от оперативного лечения дети появились лишь у 10-16%.

Вывод: варикоцеле успешно лечится . Главное – не испугаться, и тогда вы сможете жить полноценной жизнью и иметь столько детей, сколько душе угодно. Будьте по-мужски здоровы!

В основе и мужского заболевания варикоцеле, и варикоза, и геморроя лежит одинаковая патология — расширение вен определенной части тела. Если говорить о варикоцеле, то здесь причиной заболевания является расширение вен в семенном канатике. Принято считать, что вылечить такую проблему, минуя оперативное вмешательство, невозможно. Так ли это? Существуют ли способы лечения варикоцеле без операции?

Особенности развития варикоцеле

На сегодняшний день варикоцеле считается основной причиной возникновения бесплодия у мужчин. Согласно медицинской статистике, каждый пятый представитель сильного пола в мире в возрасте от 20 до 40 лет страдает этим недугом. Из них почти половина не может завести детей и вынуждена прибегать к операции.

Несмотря на многочисленные современные методы диагностики, сложность выявления варикоцеле заключается в том, что патология часто проходит бессимптомно. Иногда она может проявляться незначительными болезненными ощущениями с левой стороны мошонки, интенсивность которых усиливается после физических нагрузок или в вечернее время.

Решение о лечении заболевания принимает врач после ряда необходимых диагностических мероприятий. Обычно это следующие методы диагностики:

Большинство врачей, выявив у мужчины варикоцеле, настаивают на проведении операции. Во многом это обусловлено тем фактом, что расширение вен семенного канатика не может рассосаться под воздействием медикаментов или других методов лечения. И в этом утверждении есть доля истины, однако противники применения оперативного вмешательства, считающие, что операция лечит не болезнь, а ее последствия, настаивают на том, что возможно успешное лечение варикоцеле терапевтическими методами.

Наиболее эффективные методы терапии

Сегодня для устранения варикоцеле безоперационным способом могут применяться следующие виды терапии:

Кроме того, операции можно избежать, если использовать отвар из яблок сорта Антоновка. Подготавливается он следующим образом: 3 больших яблока отварить и настаивать в течение 3 часов (емкость с яблоками нужно укутать, можно использовать термос), затем яблоки следует растереть в пюре и процедить через сито или дуршлаг. Полученную кашицу следует принимать по 50 г 3 раза в день до улучшения состояния.

Хирургические методы устранения варикоцеле

На сегодняшний день методы терапии при варикоцеле II степени эффективны лишь на первой стадии заболевания, затем без операции от патологии может избавиться лишь каждый третий мужчина.

Но даже если требуется применение хирургического лечения, волноваться не следует: современная медицина использует несколько способов оперативного вмешательства, которые обычно не имеют побочных эффектов.

Так, хирургические методы лечения включают следующие процедуры:

1. Лапароскопию, при которой в брюшной полости пациента делается 3 небольших прокола.
2. Операцию по Ивасевичу, проводящуюся при помощи разреза на животе.
3. Процедуру Мармара, основанную на разрезе в области паха.
4. Процедуру по Ломо, проводящуюся методом разреза мошонки.

Способ хирургического вмешательства и лечения выбирает врач в зависимости от сложности и степени развития патологии. Кроме того, может использоваться хирургическое безоперационное лечение варикоцеле. Оно называется склеротерапией.

Склеротерапия производится под местным наркозом и осуществляется следующим образом: в вену яичка вводится медикаментозное средство, обладающее склеивающим действием. Все манипуляции производятся под контролем при помощи рентгеновского оборудования.

Также для устранения расширения вен яичка без операции используется хирургическая техника, называемая эмболизацией. Здесь в вену яичка помещают тонкий катетер, через который вводится специальная эмболизационная спираль, блокирующая поступление крови в пораженные вены.

Сегодня медицина использует самые современные способы лечения варикоцеле, которые могут быть как терапевтическими, так и требующими операции. В любом случае решение о методах устранения патологии будет принимать врач, поэтому при первых признаках появления заболевания необходимо обращаться к опытному специалисту.