1. Макаров И.Ю., Райзберг С.А. Возможности судебно-медицинской оценки ранений, причиненных выстрелами из 9-миллиметровой пневматической винтовки с системой предварительной накачки воздуха (pre-charge pneumatics). Суд ебно -мед ицинская эксперт иза . 2012;5:20-23.
2. Козаченко И.Н. Современное пневматическое оружие и причиняемые им повреждения. Суд ебно -мед ицинская эксперт иза . 2013;2:12-16.
3. Попов В.Л., Шигеев В.Б., Кузнецов Л.Е. Судебно-медицинская баллистика . СПб: Гиппократ. 2002.
4. Козаченко І.М. Судово-медична діагностика ушкоджень із пневматичної зброї на сучасному етапі. Український суд-мед вісник . 2008;1:23-27.
5. Зеленский С.А. Судебно-медицинская оценка повреждений, причиненных из пневматического оружия : Дис. ... канд. мед. наук. М. 2001. Доступно по: http://xn--90ax2c.xn--p1ai/search/?pagen=45&q
6. Ccылка активна на 08.02.2016
7. Хижняк В.В. Судово-медична діагностика пошкоджень, що заподіяні пострілами з пневматичної гвинтівки ІЖ-38 : Дис... канд. мед. наук. Київ. 2008. Доступно по: http://irbis-nbuv.gov.ua /cgi-bin/irbis64r_81/ cgiirbis_64.exe. Ccылка активна на 08.02.2016
8. Плетенецька А.О. Судово-медична оцінка ушкоджень тіла людини та одягу, заподіяних при пострілах із потужної пневматичної гвинтівки Crosman 2100 Classic (експериментально-морфологічне дослідження) : Дис... канд. мед. наук. Київ. 2012. Доступно по: http://irbis-buv.gov.ua
9. /cgi-bin/irbis64r_81/cgiirbis_64.exe Ссылка активна на 08.02.2016.
10. Авдеев А.И. Характеристика повреждений при поражении из пневматического оружия с высокой энергией пули. Суд ебно -мед ицинская эксперт иза . 2013;5:13-15.
11. Райзберг С.А., Макаров И.Ю., Лоренц А.С. Судебно-медицинская характеристика факторов выстрела и повреждений, причиненных из пневматической винтовки калибра 9 мм. Судебно-медицинская экспертиза . 2014;3:4-8.
12. Пат. №92061 Україна, МПК (2014.01) А61 5/00 F41B 11/00 / Спосіб визначення виду пневматичної зброї при ураженні імітаторів тканин і порожнистих органів людини в експерименті / винахідник Козаченко Ігор Миколайович; патентовласник Харківськ. медичн. акад. післядиплом. освіти. – № u 2014 02389; заявл. 11.03.2014; опубл. 25.07.2014, Бюл. № 14. Доступно по: http://base.uipv.org/searchINV/
13. search.php?action=viewsearchres Ссылка активна на: 08.02.2016
14. Райзберг С.А., Макаров И.Ю., Лоренц А.С. Особенности повреждений небиологических и биологических имитаторов тканей тела человека, причиненных из пневматической винтовки калибра 9,0 мм. Суд ебно -мед ицинская эксперт иза . 2015;2:9-13.
15. Легин Г.А., Бондарчук А.О., Перебетюк А.Н. Судебно-медицинская характеристика входных отверстий при выстрелах из пневматического пулевого оружия. Суд ебно -мед ицинская эксперт иза . 2015;2:14-16.
16. Козаченко І.М. Смертельна пневмострільна травма: структурний аналіз та морфологічні особливості ушкоджень. Суд ово -медична експертиза . 2015;2:89-93.
17. Лебедев В.В., Крылов В.В. Оружейные черепно-мозговые ранения мирного времени: руководство для врачей . М.: Медицина. 2001.
18. Катаев М.Г., Быков В.П. Окулоорбитальные ранения пулями из травматического и пневматического оружия В кн: Федоровские чтения - 2009, Раздел XIV. Офтальмо-травматология. Доступно на: http://www.eyepress.ru/article.aspx?6563 Ссылка активна на: 08.02.2016
19. Burkitt DS, Dhasmana JP, Mortensen NJ, Wisheart JD. «Bullet embolism» to the popliteal artery following air rifle injury of the thoracic aorta. Br J Surg . 1984;71:61.
20. Colquhoun IW, Jamieson MP, Pollock JC. Venous bullet embolism: a complication of airgun pellet injuries. Scot Med J . 1991;36:16-17.
21. DeCou JM, Abrams RS, Miller RS, Touloukian RJ, Gauderer MW. Life-threatening air rifle injuries to the heart in three boys. J Pediatr Surg . 2000 May;35(5):785-787.
22. Martinez-Lage JF, Mesones J, Gilabert A: Air-gun pellet injuries to the head and neck in children. Pediatr Surg Int . 2001;17(8):657-660.
23. Ожегов С.И. Словарь русского языка: ок. 57000 слов. Под ред. Шведовой Н.Ю.. 16-е изд., испр. М.: Русский язык. 1984.
24. Вассер С.П., Дудка І.А., Єрмоленко В.І., Зерова М.Д., Ільченко А.Я., Усатенко О.К. Російсько-український словник наукової термінології: Біологія. Хімія. Медицина. Київ: Наукова думка 1996.
25. Международная статистическая классификация болезней и проблем здоровья: десятый пересмотр. М.: Здоровье. 1998.
26. Козаченко І.М. Пневмострільні ушкодження: термінологія та понятійний аппарат. Судебно-медицинская експертиза . 2012;5:7-11.
27. Козаченко И.Н. Новый термин для обозначения повреждений из пневматического оружия на объектах судебно-медицинской экспертизы. Научно-практическая конференция, посвященная 50-летию МКО БСМЭ Московской области. Материалы. М.: ГБУЗ МО Бюро СМЭ. 2013;198-199.

ПНЕВМАТИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ

К пневматическому оружию относят различные устройства, метание снаряда из которых осуществ­ляется сжатым воздухом (газом). Различают корот­коствольное (пистолеты или револьверы) и длин­ноствольное (пневматические - «духовые») ружья. Пневматическое оружие бывает компрессорное и баллонное. Компрессорные устройства имеют ка­меру, сжатие воздуха в которой происходит при помощи специального рычага. В баллонных устрой­ствах сжатый воздух находится в баллонах, разме­щенных под стволом или в рукоятке оружия. Выст­рел типа хлопка, тихий. И ружья, и пистолеты могут иметь нарезной или не нарезной ствол.

Дальность стрельбы до 100 метров. Убойная сила на расстоянии до 50 метров. Калибр пули - от 3 до 5,6 мм. На этом расстоянии, в зависимости от степе­ни сжатия воздуха в данном типе оружия, выпущен­ная пуля может пробить кости черепа. Мы наблюда-

ли раненого с проникающим ранением черепа пос­ле выстрела с расстояния около 10 метров. Анало­гичные наблюдения описаны в литературе .

Ранения из пневматического оружия носят черты как огнестрельного (наличие пули, освинцевание краев раны), так и отличны от него - нет порохово­го заряда, следовательно нет ожога, нет включений пороха . Чаще это единичные ранения. Однако, при применении «духовых» автоматов ранения мо­гут быть и множественными. На рис. 22-6 представ­лены виды пневматического оружия и их снаряды.

Особенности ранений из пневматического оружия:

Обычно пуля одиночная, шарообразная, ка­ либра 3-5,6 мм.

Ранение черепа чаще непроникающее (осо­ бенно если выстрел произведен из гладко­ ствольного оружия со среднего или дальне­ го расстояния.)

Входное отверстие «точечное» (2-3 мм), обычно не кровоточит. Его края смятые. Рана не зияет. Нет ожога и включения пороши­ нок. Возможно «освинцевание» краев раны.

Проникновение пули неглубокое, нет сквоз­ ных ранений. Часто встречаются «скользящие» ранения по своду черепа. При проникающих ра­ нениях возможно внутреннее рикошетирование и переломы внутренней стекловидной плас­ тинки. Вследствие относительно небольшой кинетической энергии пули и ее массы гид­ родинамическое воздействие на мозг снаряда, выпущенного из пневматической винтовки, меньшее, чем при огнестрельном ранении. От­ сюда и меньшее чем при огнестрельном ране­ нии поражение мозга как в самом раневом ка­ нале, так и вблизи от него и на отдалении. Как при проникающем, так и при непроникающем ранении черепа, возможны переломы только внутренней стекловидной пластинки.

Раневой канал загрязнен инородными телами меньше, чем при огнестрельных ранениях.

При непроникающих ранениях, при «сколь­ зящих» ранениях без переломов костей че­ репа, возможно образование внутричереп­ ных гематом и контузионных очагов как в месте ранения, так и на расстоянии от него.

Оружейные черепно-мозговые ранения могут быть причинены и устройствами, предназначенными для хозяйственных целей, например из дюбельного пис­толета. Такие ранения отличаются значительными поражениями только мягких тканей, или и костями черепа и мозга. Раны мягких тканей рвано-ушиблен­ные, обычно значительной площади, хотя могут (по площади) быть и незначительными. Зависит это от

Особенности черепно-мозговых оружейных ранений мирного времени

Рис. 22-6. Виды пневматического оружия и их снарядов (схема).

того, какой частью дюбеля нанесено ранение («го­ловкой», боком). Кровотечение обычно небольшое. При поражении же магистральных сосудов шей (сон­ных артерий) или иных крупных сосудов головы, оно может быть весьма значительным. Ранив артерию, дюбель может прикрывать ее отверстие как своеоб­разная пробка, что следует иметь в виду при хирур­гическом лечении подобных раненых. При попада­нии дюбеля в череп «головкой», входное отверстие может быть небольшим, однако мозг может быть поврежден на значительную глубину (рис. 22-7).

Касательные и проникающие ранения черепа характеризуются линейными трещинами, радиар-но отходящими от места соприкосновения дюбеля с черепом и многооскольчатыми, часто вдавлен­ными, переломами. Костные отломки могут про­никать в череп на глубину до 5 и более см. Значи­тельное загрязнение инородными телами. Дюбель может торчать из раны, а может быть и прикрыт мягкими тканями. Повреждение мозга представле­но раневым каналом, серым и красным размягче­нием мозгового вещества.

Клиническое руководство по черепно-мозговой травме

Рис. 22-7. Краниограмма в прямой проекции. Проникающее ранение дюбелем.

Изучением оружейных ранений мирного времени (ОЧМР) мы стали заниматься с 1990 г. Это обусловлено тем, что до 1990 года, больных с ОЧМР в год поступало не более двух раненых, почему и проблемного интереса они не представляли. После 1992 года количество подобных раненых резко возросло, что потребовало сконцентрировать внимание на особенностях диагностики и лечения подобных пострадавших.

Огнестрельные ранения. Под огнестрельными ранениями подразумеваются ранения, нанесенные из любого огнестрельного оружия или устройства (пистолет, ружье, орудие, мина, самодельное стреляющее устройство и пр.), снаряд из которого (вне зависимости от его типа: пуля, газ, дробь, «сечка», осколки первичные или вторичные и пр.) выбрасывается посредством взрыва взрывчатого вещества (порох, пластит, динамит и др.).

Оружейные ранения. Под оружейными ранениями подразумеваются ранения, нанесенные из любого не огнестрельного оружия или устройства (лук, арбалет, духовое (пневматическое) ружье или пистолет, ружье для подводной охоты, производственные устройства (дюбель) и др.), снаряд из которого, вне зависимости от его типа (пуля, стрела, металлический стержень и пр.), выпускается посредством любого метательного устройства, несвязанного с взрывом (пружина, тетива, сжатый воздух).

Резкое увеличение количества таких пострадавших мы объясняем криминализацией России, когда споры между отдельными группировками «бизнеса» стали решаться не на правовом, а на криминальном поле, а расслоение общества на очень бедных, нищих и очень богатых породило процветающий бандитизм. Приобретение же огнестрельного оружия (в том числе и табельного) не представляет труда.

В мирное время в первые, два часа после ранения в нейрохирургический стационар поступает 78,8% раненых, а позже 7 часов с момента ранения они вообще не поступают или такие поступления единичны и составляют десятые или сотые доли процента.

Это обусловливает два принципиальных положения:

в нейрохирургических стационарах, в мирное и военное время, структура раненых (по виду и тяжести ЧМР) различна;

Специализированную медицинскую помощь в мирное время оказывают быстрее, чем во время войны.

Быстрая, в течение первых часов, доставка раненых в нейрохирургическое отделение приводит к тому, что в специализированный стационар попадают раненые, которые в военное время погибают на поле боя. Это обычно пострадавшие в коматозном состоянии с радиальными, диаметральными (завершенными или не завершенными) ранениями, а также ранениями задней черепной ямки. Эти ранения (особенно задней черепной ямки) относятся к разряду очень тяжелых. Кроме необычно тяжелых огнестрельных черепно-мозговых ранений нанесенных из табельного оружия, в мирное время встречаются и другие особенности огнестрельных ранений.

К особенностям огнестрельных ранений мирного времени относят и ранения из газового пистолета. Выстрелы обычно производят или в упор, или с малого расстояния (1-2 метра). При этом особенно если ранение причинено в область чешуи височной кости, оно может быть проникающим и сопровождаться повреждением головного мозга не только частицами заряда (прокладки типа пыжей) или костными отломками, но и самим зарядом (газом). Степень повреждения мозга зарядом, зависит от состава газа (слезоточивый, нервнопаралитический и пр.). Такое ранение может сопровождаться развитием специфического энцефалита, а присоединившаяся гнойная инфекция может значительно отяжелить состояние раненого.

Специфичны также ОЧМР, нанесенные из гладкоствольного: длинноствольного - охотничьи ружья или короткоствольного - переделанные под дробовой заряд газового пистолета, или дробового пистолета иностранного производства. Заряд такого пистолета чаще всего содержит дробь № 9 – «бекасинник».

Ранения, нанесенные с малого расстояния (до 2 метров) могут быть проникающими и сопровождаться повреждением твёрдой мозговой оболочки и вещества мозга, как самим зарядом, так и костными отломками. Дробовой заряд обычно глубоко в мозг не проникает, располагается компактно в корковых отделах мозга, хотя отдельные дробины могут проникать и достаточно глубоко в белое вещество.

Тяжесть огнестрельных ранений нанесенных их охотничьего длинноствольного не нарезного оружия зависит от калибра ружья, сверловки его ствола (цилиндр, чок, получок) и заряда (дробь, пуля). Здесь применяют дробь разного калибра, чаще всего № 3 и большего, вплоть до картечи. Такой заряд, выпущенный с малого расстояния, при попадании в тело человека, ведет себя как разрывная пуля, причиняя глубокую, рваную рану с массивным повреждением вещества мозга.

Возможны и иные ранения, нанесенные из самопалов, обычно изготовленными кустарно и подростками. Такое устройство представляет собой металлическую гладкоствольную трубку, наглухо заделанную с одной стороны (казенная часть) и имеющую отверстие для запала. Пороховым зарядом может быть как порох (чаще всего охотничий или извлеченный из боевых патронов), а также и самодельное взрывное вещество (смесь селитры, толченого угля, серы, порошка марганцовокислого калия и иных ингредиентов в произвольной пропорции). Оружие крайне неустойчивое, опасное для применения, часто взрывается в руках стреляющего. Несовершенство такого оружия приводит к тому, что почти одинаково часто из него вылетает как заряд («сечка», дробь, стальные шарики), так и казенная часть (последняя в голову стреляющего).

При выстрелах с ближнего расстояния огнестрельная рана осложняется ожогами термическими и химическими, особенно если в состав взрывной смеси входит марганцово-кислый калий. Такие ожоги могут привести к трудно поддающемуся лечению токсическому энцефалиту.

Проникающие ранения черепа могут возникать при выстрелах из « безобидного» неогнестрельного оружия. Такие ранения достаточно часты при выстрелах с близкого расстояния из пневматического («духового») оружия, особенно если оно заряжено стальными шариками или свинцовыми пулями, а оружие автоматическое и в голову попадает сразу несколько зарядов (особенно в чешую височной кости).

Не менее серьезными черепно-мозговыми ранениями могут быть ранения, нанесенные стрелой, выпущенной из лука. Стрела, выпущенная из арбалета, может пробить грудь взрослого лося насквозь. Попадая в череп человека, она может причинить диагональное (радиальное) проникающее ранение черепа.

В диагностике ОЧМР решают две основные задачи:

оценка общего состояния раненого и выявление жизнеопасных нарушений и

определение самого характера ОЧМР.

При всех обстоятельствах (возможность быстрого после ранения) оказания специализированной медицинской помощи имеет первостепенное значение.

Основным принципом хирургического лечения оружейных ран черепа и мозга является их ранняя, радикальная санация путем первичной хирургической обработки с удалением всех инородных тел, жидкой крови и кровяных сгустков, мозгового детрита и некротизированных тканей мозга с активным дренированием раны, свободной пластикой твердой мозговой оболочки и зашиванием раны наглухо (вокруг дренажа).

При хирургической первичной обработке оружейного ранения необходимо помнить, что наиболее инфицированными инородными телами мозга (в течение первого полугодия), являются костные отломки, частицы головного убора, а не сама пуля. Поэтому действия хирурга должны быть направлены на удаление всех инородных тел. Погоня «за пулей» не является самоцелью операции, хотя ее удаление (вместе с другими инородными телами) желательно. Кроме того, не следует забывать, что раневой канал не является гладкостенной трубкой. Благодаря тому, что при прохождении через мозг возникает временно пульсирующая полость, происходит растрескивание мозга на расстоянии от основного раневого канала. Вследствие этого от основного раневого канала, на всем его протяжении отходит множество микротрещин направляющихся в глубину, в вещество мозга. Эти трещины инфицированы также как и основной раневой канал.

Следует также иметь в виду, что инородные тела (костные отломки, волосы, части головного убора и пр.) у входного отверстия внедряются вглубь черепа и мозга, а у выходного, наоборот, в мягкие ткани, в покровы черепа. Основная масса инородных тел (кроме пули) концентрируется в полости черепа у входного отверстия на глубине до 5-7 см. Погоня за отдельными дробинами, находящимися в глубине мозга, в его ядрах или желудочках далеко не всегда целесообразна. Следует учитывать, что при этом само хирургическое вмешательство может причинить травму большую, чем само оружейное ранение. В то же время, чем радикальнее произведена первичная хирургическая обработка огнестрельной раны, тем меньше шансов возникновения гнойных осложнений (менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга, гнойный вентрикулит) – одной из основных причин летальности при ОЧМР.

// Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. - М.-Тюмень, 2005 . — С. 55.

О возможности причинения опасных для жизни повреждений при выстрелах из газобаллонного пневматического пистолета

библиографическое описание:
О возможности причинения опасных для жизни повреждений при выстрелах из газобаллонного пневматического пистолета / Брескун М.В., Намаконов А.И., Мальцев С.В. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. - М.-Тюмень, 2005. — С. 55.

html код:
/ Брескун М.В., Намаконов А.И., Мальцев С.В. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. - М.-Тюмень, 2005. — С. 55.

код для вставки на форум:
О возможности причинения опасных для жизни повреждений при выстрелах из газобаллонного пневматического пистолета / Брескун М.В., Намаконов А.И., Мальцев С.В. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. - М.-Тюмень, 2005. — С. 55.

wiki:
/ Брескун М.В., Намаконов А.И., Мальцев С.В. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. - М.-Тюмень, 2005. — С. 55.

Одним из условий, составляющих безопасность человека, является возможность самому защищать свою жизнь и свое здоровье. Одним из способов является возможность применения специальных, разрешенных законом, средств. В 1996 г. Государственной Думой был принят Федеральный Закон РФ «Об оружии», направленный, в частности, на защиту жизни и здоровья граждан, собственности, обеспечение общественной безопасности. Закон регулирует правоотношения возникающие при обороте гражданского, служебного, а также боевого ручного стрелкового и холодного оружия на территории Российской Федерации. Так граждане РФ имеют право приобретать без получения специальной лицензии и регистрации пневматическое оружие с дульной энергией не более 7,5 Дж и калибром до 4,5 мм включительно. Такое оружие отнесено законом к пневматическому и предназначено для поражения цели на расстоянии снарядом, получающим направленное движение за счет энергии сжатого, сжиженного или отверженного газа (что является отличительным признаком его от огнестрельного оружия).

Доступность законного приобретения пневматического оружия обуславливает увеличение числа случаев причинения повреждений при выстрелах из него. В доступной литературе имеются сведения о возникновении повреждений при выстрелах из пружинно-поршневых образцов пневматического оружия, однако редки случаи публикации наблюдений повреждений при выстрелах из газобаллонных образцов (Лоттер М.Г., Коновалов А.И., 2003 г.).

Нами проведены экспериментальные выстрелы из пневматического газобаллонного пистолета марки «А-101», удовлетворяющего условиям без регистрационного и безлицензионного его приобретения. Данная модель пистолета предназначена для стрельбы по мишеням при проведении учебных, тренировочных и спортивных стрельб на открытых площадках и в закрытых тирах. Пистолет является пневматическим устройством, в котором для метания стальных (обмедненных) или свинцовых шариков массой 5,5г калибром ВВ CAL (4,5 мм) используется автономный источник углекислого газа (баллон с 12г СО 2). Дульная скорость снаряда при температуре среды 18±5 0 С равна 140 м/сек, а дульная энергия - менее 5 Дж. Вместимость магазина 15 шариков. Количество выстрелов из одного баллона – не менее 50. Опасная дальность стрельбы - 300 м.

Всего нами был произведен 21 выстрел в область головы, груди, передней брюшной стенки и бедра трупа мужчины среднего телосложения удовлетворительного питания. Расстояние варьировало от дистанции плотного упора до 15 метров.

При выстрелах были получены слепые раны с признаками входных огнестрельных – имели дефекты «минус»-ткань и пояски осаднения. Края дефектов были волнистые с множественными радиарно отходящими разрывами. Осаднения имели кольцевидную форму и диаметр от 0,2 см до 0,4 см.

Выстрелы в голову производились с расстояния от плотного упора до 2 метров в левую височную область и в лицо. Раны волосистой части проникали через апоневроз и в зависимости от толщины костей либо оставляли на наружной костной пластинке округлое вдавление, либо пробивали ее, диплоэ и внутреннюю костную пластинку с образованием типичного дырчатого огнестрельного перелома. В одном наблюдении (при выстреле с дистанции 2 м) снаряд пробил большое крыло клиновидной кости по теменной поверхности, проник в полость черепа с повреждением твердой оболочки и был обнаружен над местом бифуркации базальной артерии. Глубина раневого канала составила 9см, по ходу его была повреждена средняя мозговая артерия. В остальных случаях при проникновении снарядов в полость черепа, они располагались в эпидуральном пространстве.

При выстрелах в лицо с расстояния 0,5 м снаряды проникали в полость глазницы, без повреждения ее стенок, а так же в гайморову пазуху с повреждением только передней стенки.

В область левой половины груди трупа было произведено 8 выстрелов с расстояния от плотного упора до 3м. Во всех случаях раны проникали в плевральную полость. При выстрелах с дистанции до 0,5м и попадании в ребро, обнаруживались сквозные дырчатые переломы ребер, слепые и сквозные повреждения ткани легкого. В одном случае было зафиксировано повреждение адвентиции аорты в виде ограниченного кровоизлияния под серозную оболочку.

В область живота произведено 5 выстрелов с расстояния от 6 до 15 м. В трех случаях при выстрелах с 6-10 м были получены сквозные повреждения передней брюшной стенки, в одном случае со сквозным повреждением передней стенки тела желудка. В одном случае рана проникала только в подкожно-жировую клетчатку и мышцы.

Раневые каналы в области бедра носили слепой характер и проникали в мышцы на глубину до 15 см.

В ходе эксперимента было отмечено уменьшение поражающей способности снарядов с увеличением числа выстрелов, что объясняется снижением давления газа в баллоне. Также было установлено, что давление газа в баллоне снижается и при хранении оружия.

Таким образом, учитывая экспериментальные данные, следует признать наличие реальной возможности причинения опасных для жизни повреждений при выстрелах из разрешенного к применению пневматического оружия.