Сегодня в России активно развивается одно из сложнейших направлений медицины – кардиология. Благодаря множеству не только талантливых, но и неравнодушных врачей и ученых люди, страдающие болезнями сердца, могут жить спокойно, рожать детей и быть уверенными, что их здоровье находится в надежных руках. С одним из таких удивительных специалистов-кардиологов пообщались журналисты информационного агентства Евразийского женского сообщества.

Ольга Леонидовна Бокерия – член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России. В рамках своей деятельности она занимается проблемами аритмий сердца у пациентов всех возрастов. Наиболее серьезным достижением в этой области ее научной карьеры является разработанный Ольгой Леонидовной миниатюрный беспроводной электрокардиостимулятор. Данное устройство весом 11 г было признано победителем в конкурсах, проводимых ФАНО, фондом «Сколково», фондом Бортника. За его разработку профессор О.Л. Бокерия была удостоена одной из наиболее значимых премий в области кардиохирургии – премии академика В.И. Бураковского. На устройство и сопровождающее его программное обеспечение и программирующее устройство выданы соответствующие патенты. Патент на промышленный образец получил золотую медаль Международного салона «Архимед-2016» – выставки результатов интеллектуальной деятельности. Миниатюрный эпикардиальный стимулятор является первым в мире в своем классе, он прошел стадию доклинических испытаний и был имплантирован пациенту во время операции на открытом сердце. Установка такого стимулятора имеет ряд преимуществ: пациент переносит только одну операцию на сердце вместо двух; больному не нужно принимать антикоагулянты, так как внутри полостей сердца нет инородного тела; отсутствует опасность внутрисосудистого тромбоза, который развивается почти у всех больных с имплантированными через сосуды проводными кардиостимуляторами, особенно если диаметр этих сосудов невелик (например, у детей, подростков и субтильных женщин). В настоящее время Ольга Леонидовна с группой коллег разработала также устройство, которое способно «собирать» энергию движения сердца и преобразовывать ее в электрическую для работы стимулятора, который, таким образом, стал самозаряжающимся. Это высокоперспективное решение позволит в будущем избавить пациентов от множества повторных операций по смене электрокардиостимулятора, связанных с неминуемой разрядкой батареи (обычно время ее работы составляет от 7 до 12 лет в зависимости от режима стимуляции). Данное изобретение также запатентовано в России и исследовано на животных. Сейчас Ольга Леонидовна занимается усовершенствованием этих моделей, а также разработкой линейки кардиостимуляторов с различными функциональными возможностями.

Другая важная разработка профессора Ольги Бокерия – программа полного цикла лечения больных с хронической сердечной недостаточностью. В данной программе представлены все направления лечения таких пациентов – от самых распространенных терапевтических медикаментозных методов до наиболее сложных и перспективных – хирургических, включающих имплантацию устройств вспомогательного кровообращения, введение стволовых клеток в мышцу сердца, выполнение вмешательств у больных наиболее высокого риска. Эта программа реализуется в отделении хирургического лечения интерактивной патологии, где О.Л. Бокерия занимает должность главного научного сотрудника, а также в ряде клинических исследований, разработанных и проводимых на базе отделения. Результатом одного из них под названием «Renaissance» станет определение показаний к проведению трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации у пациентов с «нешунтабельными» коронарными артериями. В настоящее время от 30 до 35% пациентов получают отказ в проведении реваскуляризации сердца с использованием стандартных методик – коронарного стентирования и коронарного шунтирования. Причина заключается в том, что нет технической возможности выполнения этих процедур из-за отсутствия дистальных участков коронарных артерий или существенного их поражения, исключающего операции на них. Другая причина – тонкий диаметр коронарных артерий, который предрасполагает к раннему (в течение первого года после операции) тромбозу шунтов или стентов. Лазерная реваскуляризация является альтернативным методом в таких ситуациях, однако группа профессора О.Л. Бокерия пошла дальше. На основании уже имеющегося опыта в НМИЦ ССХ имени А.Н. Бакулева, а также международного исследования, в котором принимала участие О.Л. Бокерия, помимо лазерных воздействий в миокард вводятся собственные стволовые мезенхимальные клетки. Группа О.Л. Бокерия в настоящем исследовании проанализирует эффективность различных способов лазерной реваскуляризации, дав объективную оценку этому методу, действию стволовых клеток, сочетанию данных методик, а также применению их с коронарным шунтированием. Это крайне перспективное направление, и уже сейчас Ольга Леонидовна участвует в подготовке исследования аналогичной направленности, но с препаратом «Неоваскулоген», разработанным Институтом стволовых клеток человека.

Проблема сердечной недостаточности, к сожалению, становится все более актуальной: население Земли стареет; у 80% людей, страдающих артериальной гипертензией (а таких немало в возрасте старше 50 лет), развивается сердечная недостаточность; естественное течение всех болезней сердца также заканчивается сердечной недостаточностью, иногда даже при адекватном лечении на протяжении многих лет; появляется новый контингент больных, вылечившихся от раковых заболеваний ценой снижения функции сердца из-за кардиотоксичности противоопухолевых препаратов. Таким образом, эта проблема не решена и требует новых перспективных методов лечения, желательно малоинвазивных, так как сложные полосные вмешательства у лиц с сердечной недостаточностью сопровождаются высокой летальностью. Комплексом данной проблематики и занимается профессор О.Л. Бокерия.

Еще одно направление, которое сегодня приобрело значительные масштабы и входит в сферу научных интересов Ольги Леонидовны, – сопровождение беременных женщин или тех, кто желает забеременеть, но страдает серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями или перенес операции на сердце. Многие ошибочно считают, что женщинам с пороком сердца или с протезированным клапаном нельзя рожать. Действительно, это абсолютно особенные пациенты, требующие подготовки к зачатию и пристального внимания как на протяжении беременности, так и во время и после родов. «Я всегда берусь за подобные случаи, ведь это здорово, когда ты вроде помогаешь одному человеку, а получается, что сразу двоим – маме и малышу, а иногда даже нескольким малышам». Многие пациентки приезжают специально в Москву из других регионов страны и ближнего зарубежья, чтобы получить консультацию Ольги Леонидовны по данному вопросу, и она никому не отказывает. Даже в самых сложных случаях, налагающих большой груз моральной и профессиональной ответственности, профессор О.Л. Бокерия помогает женщинам испытать радость материнства. При этом важно отметить, что количество пациенток с данной проблемой будет постоянно увеличиваться из-за желания женщин отложить беременность на более зрелый возраст и наличия к тому времени достаточных проблем со здоровьем в целом и состоянием сердечно-сосудистой системы в частности. Кроме того, около 95% девочек с врожденными пороками сердца, прооперированных в первые годы жизни, доживают до детородного возраста, и их число также будет расти в связи с высокими темпами развития высокотехнологичной кардиохирургии. Профессор О.Л. Бокерия создала комплексную программу ведения таких девочек и женщин и реализует ее совместно с главным акушером-гинекологом Минздрава России академиком Лейлой Владимировной Адамян на базе кафедры сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии и кафедры акушерства и гинекологии факультета последипломного образования МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Данная программа включает полный комплекс обследований, наблюдения, консультаций, в том числе дистанционных, подготовки к беременности, ее сопровождения, решения вопроса о способе родоразрешения.

Еще одним серьезным научно-практическим достижением О.Л. Бокерия является предложенный ею и разработанный по ее проекту автомобильный прицеп «Мобильный кардиолог». Этот мобильный трейлер содержит весь спектр оборудования экспертного класса, необходимого для неинвазивной диагностики сердечно-сосудистой патологии (электрокардиографии, эхокардиографии, в том числе чреспищеводной, функциональных проб с физической нагрузкой), а также полноценной рентген-операционной для выявления атеросклеротических бляшек во время проведения коронароангиографии с возможностью моментальной коррекции – выполнения стентирования пораженного сосуда. Кроме того, в операционной имеется установка для проведения внутрисердечного электрофизиологического исследования, что позволяет диагностировать и лечить большинство аритмий сердца; тут же возможна имплантация электрокардиостимуляторов. Бригада «Мобильного кардиолога», выезжая на места (география сегодня ограничена Московской областью, где обследование в «Мобильном кардиологе» оплачивается из средств Фонда обязательного медицинского страхования), за 3–5 дней принимает от 750 до 1200 человек всех возрастов и с любыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Таким образом, пройти обследование и получить помощь каждый человек, обладающий московским областным полисом ОМС, может абсолютно бесплатно. Данный проект также имеет широкие перспективы, поскольку позволяет существенно увеличить доступность высококвалифицированной кардиохирургической помощи, обеспечить раннее выявление заболеваний и своевременное направление больных на наблюдение по месту жительства или на лечение в стационар 3-го уровня.

Нужно отметить, что Ольга Леонидовна – социально активный человек, который всегда готов помочь окружающим, находя для этого самые разные способы. В рамках еще одного проекта – «Прогулка с врачом» – профессор О.Л. Бокерия и ее коллеги регулярно встречаются и общаются с людьми, которым необходима консультация кардиолога. «Сначала мы проводим осмотр, – рассказывает наша собеседница, – вносим информацию о пришедших пациентах в специальную базу данных, чтобы в следующий раз наша встреча с ними оказалась еще более эффективной, измеряем давление, уровень глюкозы в крови, пульс и т.д. После этого мы проводим зарядку, гуляем и общаемся, затем снова фиксируем показатели. Завершается наша встреча лекциями о здоровом образе жизни, факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, их лечении, о том, как правильно измерять давление, пульс и пр. Словом, мы стараемся максимально информировать людей обо всем, что связано с сердечно-сосудистой системой». Специалисты не только отвечают на все вопросы участников «Прогулки», но и рассказывают, как попасть на консультацию или госпитализацию в НМИЦ ССХ имени А.Н. Бакулева. Для этого необходимо просто получить направление по месту жительства. Отправиться на «Прогулку с врачом» может каждый желающий также бесплатно.

Ольга Леонидовна – заботливая многодетная мама, у нее четверо детей, которые уже с малых лет понимают, как важно заботиться о здоровье. «Регулярно мы проводим детские “Прогулки с врачом”, я стараюсь привлекать к таким проектам своих детей, – продолжает профессор О.Л. Бокерия. – Они читают лекции на понятном для других ребят языке. Надеюсь, это поможет им понять еще и то, почему я так много времени уделяю своей работе и порой забираю это время у них». Кстати, и сама Ольга Леонидовна многие жизненные установки и ценности переняла от родителей: ее отец, Лео Антонович Бокерия, – академик РАН и один из известнейших кардиохирургов. Пойдя в области медицины по стопам отца, Ольга Леонидовна стала настоящим профессионалом своего дела, а главное – человеком, который не только любит свою работу, но и с искренней заботой относится к пациентам. Ведь это так важно, чтобы человеческое сердце лечил человек с сердцем.

Виктория Ежова, информационное агентство Евразийского женского сообщества

БОСС-профессия | Здравоохранение
Текст | Юрий КУЗЬМИН
Фото | ФГБУ «НМИЦ ССХ имени А.Н. Бакулева»

Главный научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ ССХ имени А.Н. Бакулева» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии ФПДО МГМСУ, член-корреспондент РАН, врач-кардиолог Ольга Бокерия - о своей работе, научных интересах и проектах Центра имени Бакулева, реализованных по ее инициативе и под ее руководством.

- Ольга Леонидовна, какое влияние на ваш выбор профессии оказало то, что вы выросли в известной семье медицинских работников? Была вероятность, что вы выбрали бы другую профессию? Вы же увлекались в школьные годы математикой и многим другим?

Начну с того, что в то время, когда я училась в школе, мой папа, несмотря на то что он уже являлся заместителем директора Института имени Бакулева и его хорошо знали в профессиональных кругах, не был столь широко известен, как сейчас. Поэтому нельзя сказать, что я относилась к категории «звездных» детей. В те годы действительно я переживала серьезное увлечение математикой, и все же почти все книги, которые меня окружали, были по медицине. Поэтому, по сути, я хорошо понимала, кем стану, если буду учиться на врача. Кроме того, имея перед собой пример учителя математики в школе, я чувствовала, что это, наверное, не совсем то, чего я хотела бы для себя в будущем. А перспектива стать врачом была мне понятна и ясна. Так что особых колебаний в выборе профессии я не испытывала.

- Фамилия, которую вы носите, сегодня известна всем - во многом благодаря вашему отцу Лео Антоновичу Бокерия. Это вам помогает или мешает в работе, в жизни?

Известная фамилия мне никак не мешает и, возможно, даже помогает в каких-то бытовых ситуациях. Скажем, когда я называю свою фамилию в каком-нибудь муниципальном учреждении, куда мы все время от времени обращаемся, на меня внимательно смотрят и спрашивают, а не родственница ли я Лео Бокерия. Приходится сознаваться, что его дочь (улыбается ).

Но самое главное - то, что фамилия налагает на меня дополнительную ответственность. Я понимаю, что помимо собственной репутации отвечаю за репутацию своей семьи, своего отца. И всегда помню, что, неся эту фамилию, являюсь лицом всей семьи.

- Профессия врача у нас в стране не предполагает золотых гор. В то же время настоящий врач должен жертвовать своими интересами и временем ради пациентов. Когда-то вы сказали, что «признание врача измеряется доверием к нему пациентов». Как вы относитесь к этим своим словам теперь? Если по-прежнему согласны с ними, то как же семья, прочие интересы?

Думаю, что в любом случае доверие пациентов - это абсолютная величина. Мне, например, очень приятно, когда люди говорят, что хотели бы лечиться именно у меня, потому что они мне доверяют и считают хорошим врачом.

Что же касается золотых гор, то да, по большому счету вы правы. Однако замечу, что в настоящее время врач нашей специальности и особенно в тех условиях, в которых находимся мы (а НМИЦ ССХ имени А.Н. Бакулева - это не просто медицинский, но еще и научный центр), может вполне себя обеспечивать за счет научной деятельности. Да, это требует больше сил. Да, приходится жертвовать личным временем, в том числе и временем, которое можно было бы провести с семьей. Ведь, как правило, все, что отделено от врачебной практики, от непосредственного общения с пациентом, делается во внеурочное время. Тем не менее если есть желание вырасти в карьере, если ты хочешь нормально зарабатывать, то должен на это идти. И хочу сказать, что в наших стенах очень мало людей, которые занимаются только наукой или только врачебной практикой. Как правило, люди и практикуют как врачи, и ведут научные проекты.

- И как лично вам, матери четверых детей, удается заниматься такой деятельностью, требующей полной самоотдачи? Удается ли уделять достаточное внимание семье, да и себе?

Признаю, что в какой-то степени я обделила детей своим вниманием. Все мои декретные отпуска были коротки, да и прошли они наполовину в работе. И ныне я не могу посвящать своей семье столько времени, сколько действительно хотела бы. Всегда приходится чем-то жертвовать. Однако я очень надеюсь, что мои дети, если у них и есть какие-то обиды на этот счет, меня поймут и, когда придет время, оценят то, что я старалась для них сделать.

И я уже сегодня наблюдаю плоды такого стиля жизни. Мои старшие дети - близнецы, которым сейчас по 14 лет, более или менее определились со своим профессиональным будущим. По крайней мере старшая дочь имеет четкие планы, и они связаны с медициной. Я вижу: дети во многом стараются следовать моему примеру, и это дает мне основания полагать, что я поступаю правильно.

- Я знаю, что вы увлекаетесь дайвингом. Остается ли на него теперь время?

Да, раньше я увлекалась дайвингом. Хотя последние несколько лет не занимаюсь им. Муж, да и старшие мои родственники побаиваются этого увлечения и все время напоминают мне о том, что я мать четверых детей и не должна рисковать.

- А где вы занимались подводным плаванием?

В основном в Европе. Если мы куда-то выезжали и я видела, что рядом с нашим местом отдыха есть клуб дайверов, всегда пользовалась этой возможностью. Начинала в Испании, потом была Италия. Но самым интересным оказался опыт на Красном море, в Египте. С точки зрения возможностей для подводного плавания Красное море, безусловно, превосходит Средиземное.

При этом дайвинг для меня в меньшей степени связан со спортом или с осмотром красот подводного мира. Скорее, это способ погрузиться в себя. Под водой, когда у тебя отключен слуховой аппарат и ты слышишь только свое дыхание, можно полностью отрешиться от всех проблем, они остаются где-то там на поверхности. Такие погружения дают мне заряд на большой промежуток времени.

- Вернемся к вашей профессии. Почему-то считается, что российская медицина отстает от западной вообще и от европейской в частности. К примеру, это касается области сердечно-сосудистой хирургии. Многие наши состоятельные соотечественники, испытывающие кардиологические проблемы, скорее поедут лечиться в Европу, скажем, в Германию, нежели обратятся в Центр имени Бакулева. На ваш взгляд, в чем европейские медучреждения опережают наши, а где мы впереди?

Я считаю, что показателем того, на каком уровне находится Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева, являются те конференции, которые мы проводим. Скажем, ближайшая наша конференция - это Съезд общества Ассоциации сердечно-сосудистых и торакальных хирургов Азии, который мы организуем в мае. Это мероприятие собирает почти три тысячи участников и в этом году впервые за свою историю пройдет за пределами Азии, в Москве. Первый день съезда будет посвящен постдипломной подготовке. Это так называемый Postgraduate Сourse, в рамках которого на съезде выступят лекторы из Американской ассоциации торакальных хирургов. Я думаю, этого достаточно для осознания того, что иностранные специалисты оценивают наш уровень никак не ниже своего, что они готовы делиться своим опытом на нашей площадке и перенимать наш опыт.

Что же касается европейской медицины, то мы никоим образом не отстаем от нее. Более того, я считаю, что по развитию технологий мы находимся на американском уровне, который выше европейского. Вот еще один пример: просматривая недавно новости по медицине, я увидела ролик о том, что в Великобритании, в госпитале Ливерпуля, впервые поставлена на поток роботизированная кардиохирургия на митральном клапане. Для сравнения: в России первую подобную операцию на хирургическом роботе Da Vinci Лео Антонович Бокерия провел почти 20 лет назад. То есть те технологии, которые у них только появляются, мы уже используем на протяжении многих лет.

- Насколько я знаю, вы хотели стать кардиохирургом. Однако не стали, скорее всего, потому, что женщине вообще сложно быть хирургом?

Да, женщине сложно. Наверное, это и явилось основной причиной, по которой я не стала получать эту профессию. Вернее, был совет Лео Антоновича, который в свое время отговорил меня от сердечно-сосудистой хирургии. Он тогда сказал, что эта профессия налагает определенные обязательства, которые я, женщина, скорее всего, не смогу выполнить. Например, молодая мать вряд ли сможет несколько дней дневать и ночевать в реанимации вместе со своим пациентом.

Тем не менее мне удалось реализовать свои профессиональные устремления в, скажем так, мини-хирургических подходах: эндоваскулярной хирургии, электрофизиологии, торакоскопических вмешательствах, кардиальной абляции. То есть во время проведения открытых операций на сердце часть хирургического процесса лежит и на мне.

- Какими кардиологическими методами вы владеете на практике, какие применяете чаще всего?

Вообще я универсальный специалист, поскольку владею всеми основными методиками неинвазивного обследования кардиологических больных (ЭКГ, обычная и чреспищеводная эхокардиография, холтер-мониторинг, пробы с физической нагрузкой и другие) и в то же время могу выполнять эндоваскулярные вмешательства, радиочастотные абляции, проводить электрофизиологические исследования. Фактически это европейский подход к квалификации врача-кардиолога. Его я усвоила в самом начале карьеры, когда проходила стажировку в Италии, в Бергамо. В клинике Ospedale Reunit, где я стажировалась, было принято, что врач вел своего пациента от и до: начиная с обследований и до хирургических вмешательств. И такой подход я считаю абсолютно правильным, поскольку врач точно знает, что происходит на каждом этапе лечения. Он видит, что у больного на ЭКГ, что у него на эхокардиограмме, потом он же берет его в операционную и сам проводит операцию. Этот подход исключает вероятность возникновения помех, вызванных вмешательством третьего человеческого фактора. Хотя, конечно, он подразумевает, что врач обладает высокой компетенцией.

- Ваша докторская диссертация называлась «Электрическая стимуляция сердца у детей». Занимаетесь ли вы этой темой сейчас? И каковы сегодня ваши научные интересы?

Электрокардиостимуляторы

Тема докторской диссертации оказалась судьбоносной в моей жизни. Она заставила меня задуматься о том, как оптимизировать электрическую стимуляцию, чтобы она была не столь травматична для детского организма. И в конечном итоге это привело к тому, что я предложила новый вариант кардиостимулятора - очень маленького по размеру и массой всего 11 грамм, который крепится на поверхности сердца. Впервые он был имплантирован человеку в 2013 году. Ныне мы продолжаем работать в этом направлении и занимаемся созданием целой линейки таких кардиостимуляторов, которые, помимо всего прочего, будут иметь возможность самозарядки. Это совершенно новая технология, которая пока не реализована в аппаратах, стимулирующих сердце, ни одной компанией в мире.

- Сегодня ваша работа связана с отделением хирургического лечения интерактивной патологии (ОХЛИП). Насколько я знаю, это отделение относительно новое в Центре Бакулева. Какова его специализация?

Действительно, наше отделение довольно молодое - оно было создано в 2004 году. Название предложил Лео Антонович. Собственно, в этом названии отражен смысл того, чем мы занимаемся. Дело в том, что сердечно-сосудистые заболевания часто сопряжены с заболеваниями других органов: сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек и легких, онкологией. Отделение хирургического лечения интерактивной патологии было создано именно для того, чтобы при таких сочетанных поражениях реализовывать все методы лечения. Скажем, для того чтобы прооперировать пациента, страдающего кардиологическим заболеванием, развивающимся параллельно с раком почки, нужна команда не только сердечно-сосудистых хирургов и не только онкологов, а та, в которой работают специалисты обоих направлений.

Начиналось наше отделение с 18 коек, сейчас их количество выросло до 55. В течение последних трех лет мы ежегодно проводим более 800 операций на открытом сердце. По количеству обследуемых больных ОХЛИП лидирует в Центре Бакулева. Ежегодно мы госпитализируем около 2,5– 3 тыс. пациентов. Из них порядка 850 человек получает открытые операции и около 1,5 тыс. пациентов лечится эндоваскулярно. У нас хорошие результаты. Хирургическая летальность не превышает 1,5%, и это очень невысокий процент, при том что мы проводим сложнейшие операции.

Так что ОХЛИП сегодня развивается достаточно успешно. Однако останавливаться мы не собираемся и ставим перед собой большие задачи - как минимум тысячу операций в год на открытом сердце.

Еще одно достижение нашего отделения, которое я считаю своей заслугой, - это то, что пациенты ложатся к нам на операцию практически полностью обследованными. После прохождения оперативного этапа мы стараемся быстро их реабилитировать. У нас приняты дежурства хирургов у своих больных, мы используем специальную физкультуру, способствующую быстрому возвращению больных к активной жизни.

Кроме того, для каждой патологии в отделении хирургического лечения интерактивной патологии заполняются специальный протокол обследования и специальный протокол последующего ведения пациента. Такие чек-листы, которых в отделении довольно много, позволяют нам, во-первых, методично подходить к каждой конкретной проблеме и, во-вторых, быстро обучать своих врачей и повышать их мастерство.

Должна заметить, что сотрудники ОХЛИП, покидающие наше отделение, очень успешно растут в своей дальнейшей карьере. Одни становятся руководителями отделений в частных клиниках. Другие вырастают до руководителей новых подразделений, которые открываются в НМИЦ ССХ имени А.Н. Бакулева.

- А вам не жалко расставаться с такими специалистами?

Понимаете, многие уходят по мотивам личного характера. Кто-то ищет место, где работа менее интенсивная, а заработная плата выше, а под этот критерий попадают в первую очередь частные клиники. И они, как я уже отметила, предлагают специалистам, прошедшим нашу школу, очень хорошие должности. Есть и те, кто покидает отделение, получая повышение в стенах нашего же центра. Это, я считаю, тоже плюс для отделения хирургического лечения интерактивной патологии. Значит, мы умеем выращивать такие кадры, опыт которых может послужить на благо всего НМИЦ ССХ имени А.Н. Бакулева.

- Кто ваши помощники? Расскажите немного о своих коллегах по отделению.

Ставка заведующего отделением сейчас у нас вакантна. Я являюсь главным научным сотрудником, и в моем ведении находится прежде всего стратегия научного развития отделения. Кроме того, безусловно, я занимаюсь определением тактики клинического ведения всех наших пациентов. Для этого я разрабатывала чек-листы, о которых говорилось выше. Они помогают даже самым молодым сотрудникам быстро сориентироваться в потоке больных.

Вместе со мной работают ведущий научный сотрудник, кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург Замик Фахрудинович Фатулаев, а также заместитель заведующего по лечебной работе, который отслеживает процесс госпитализации пациентов, старший научный сотрудник Павел Петрович Рубцов; он, как и Фатулаев, сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук.

Кроме того, с отделением сотрудничает Сергей Агванович Донаканян, который на днях стал руководителем отделения реанимации нашего же центра. Сергей Агванович отвечал у нас за реанимационных пациентов и тех, кто находится в палате интенсивной терапии. На его место мы предложили кандидатуру сердечно-сосудистого хирурга Мераба Константиновича Санакоева. Все четыре доктора, имена которых я вам назвала, являются первыми ассистентами на операциях Лео Антоновича Бокерия, а в ОХЛИП они работают с первых лет его основания.

Комплекс «Мобильный кардиолог»

- Несколько слов о специальных проектах центра, которыми вы непосредственно руководите, - «Мобильный кардиолог», «Прогулка с врачом».

- «Мобильный кардиолог» - лечебно-диагностический комплекс, разработанный по специальному заказу Центра имени Бакулева. Этот мобильный трейлер я называю Бакулевским центром на колесах. В нем два блока. Первый - блок неинвазивной диагностики, который укомплектован современным оборудованием экспертного класса для выполнения ЭКГ, эхокардиографии, чреспищеводной эхокардиографии, функциональных проб с физической нагрузкой, небольшой лабораторией. Второй блок - полноценная рентген-операционная для лечения атеросклеротического поражения аорты, сосудов сердца, головы и шеи, внутренних органов (почечные артерии, кишечные артерии), сосудов рук и ног. Таким образом, в «Мобильном кардиологе» мы не просто проводим обследования пациентов, но и при необходимости можем сделать пациенту коронарографию, стентирование, радиочастотную абляцию, поставить стимулятор и выполнить многое другое.

Комплекс «Мобильный кардиолог» делает высокоспециализированную помощь кардиологов и кардиохирургов доступной людям, живущим в разных уголках Московской области, часто в местах, где такую помощь приходится ждать несколько месяцев. Например, вскоре мы поедем в город Пушкино, где проведем три дня. За день у нас проходит прием не менее 250 человек.

Проект работает с 2014 года, и я должна поблагодарить тогдашнего министра здравоохранения Московской области Нину Владимировну Суслонову (сегодня она помощник губернатора области, курирующий вопросы здравоохранения) за то, что он состоялся. Вместе с Ниной Владимировной мы разработали специальный тариф ОМС, благодаря которому все граждане, зарегистрированные на территории Московской области и приходящие в этот мобильный комплекс, получают медицинскую помощь абсолютно бесплатно - по полису ОМС. Более того, все пациенты попадают в базу данных нашего центра. И, если им требуется более глубокое обследование или операция, которая не может быть выполнена в нашем мобильном комплексе, даем им направление к нам в центр.

- А что такое «Прогулка с врачом»?

Это оздоровительно-просветительское движение, которое мы начали в июле 2012 года. Смысл проекта очень прост. Как все мы знаем, движение - это жизнь. И всем известно, что нашим пациентам, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, показаны регулярные физические нагрузки. Однако это люди разных возрастов, разной физической формы, разного образа жизни, и подобрать индивидуальный комплекс для каждого всегда сложно. Тем не менее существует один универсальный метод - ходьба. Научно доказано, что 30 минут ходьбы продлевают жизнь на семь лет и в три раза снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому мы запустили проект «Прогулка с врачом».

Началось все с того, что на одной из международных конференций я увидела стенд организации Walk with a Doc. Познакомилась с представителями этой организации и решила, что подобную идею надо реализовать и у нас. Правда, мы пошли дальше зарубежных коллег. Там участники движения просто встречаются в определенном месте и вместе ходят, причем в группе всегда присутствует врач. Мы же помимо того, что тоже ходим с пациентами, измеряем их жизненно важные показатели: пульс, артериальное давление. Если человек пришел натощак, можем измерить сахар. Более того, когда к нам присоединяется новый участник, мы стараемся узнать о нем побольше: его возраст, рост, вес, выясняем, курит он или нет. Так по каждому участнику проекта «Прогулка с врачом» создается определенный набор данных. Сейчас в нашей базе уже более тысячи регулярно гуляющих пациентов. Мы наблюдаем за состоянием их здоровья, смотрим, как развиваются их сердечно-сосудистые заболевания. Конечно, стараемся, чтобы курящие участники движения расстались с этой привычкой. Многие по нашим рекомендациям снижают вес. И опять же, те участники движения «Прогулка с врачом», которые нуждаются в высококвалифицированной помощи кардиологов и кардиохирургов, получают ее по нашим направлениям в Центре Бакулева, тоже по полису ОМС.

Кстати, у движения «Прогулка с врачом» есть сайт в интернете - walkwithadoc.ru. Там можно найти всю информацию о наших прогулках и познакомиться с их расписанием.

- Для вас Центр имени Бакулева стал фактически родным домом. Какими видите перспективы развития центра в ближайшем будущем?

- НМИЦ ССХ имени А.Н. Бакулева продолжает двигаться в своем стратегическом направлении и развивать «открытую» сердечно-сосудистую хирургию, то есть операции с использованием аппарата искусственного кровообращения. Кроме того, есть много сфер, в которых мы пионеры и лидеры, и мы будем и дальше заниматься их развитием. Я имею в виду сердечно-сосудистую хирургию новорожденных, трансмиокардиальную лазерную реваскуляризацию, хирургическое лечение аритмии, хирургическое лечение различных видов кардиомиопатии, применение стволовых клеток в сердечно-сосудистой хирургии.

И, конечно, направление реабилитации детей после операций на открытом сердце и вообще реабилитации детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в связи с чем в НМИЦ ССХ имени А.Н. Бакулева был открыт Детский реабилитационный центр - единственное в России учреждение, оказывающее реабилитационную помощь детям с врожденными пороками сердца.

Перспективы центра связаны и с фундаментальной наукой и биотехнологическими разработками: нашими клапанами, сосудами, стимуляторами, кардиоплегическим раствором и другими. Мы планируем и дальше развивать это масштабное направление, для чего будем использовать как все наши ресурсы, так и те ресурсы, которые предоставляет государство. Российские клинические рекомендации, так же, как и европейские и американские, регулярно обновляются. И надо сказать, что, поскольку с этого года НМИЦ ССХ имени А.Н. Бакулева в полной мере заработал как национальный медицинский центр, мы фактически и определяем те направления, по которым будет развиваться сердечно-сосудистая хирургия в нашей стране, продолжим готовить клинические рекомендации и проводить обучение и сертификацию всех врачей в стране, имеющих эту специализацию.

Родился 22 декабря 1939 года в городе Очамчира (Абхазия). Отец - Бокерия Антон Ивановия (1900-1943). Мать - Бокерия Ольга Ивановна (1905-1971). Супруга - Бокерия Ольга Александровна (1940 г. рожд.), заведующая отделением клиники пропедевтики внутренних болезней Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова. Дочери: Бокерия Екатерина Леонидовна (1971 г. рожд.), кандидат медицинских наук. Бокерия Ольга Леонидовна (1973 г. рожд.), доктор медицинских наук. Внуки: Антон (1995 г. рожд.), Лео и Софья (2003 г.рожд.).

В 1965 году Л. Бокерия окончил 1-й Московский медицинский институт имени И.М. Сеченова и поступил в аспирантуру на кафедру топографической анатомии и оперативной хирургии к академику АМН СССР В.В. Кованову. В 1968 году, завершив учебу в аспирантуре, был распределен в качестве старшего научного сотрудника в Институт сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева, с которым навсегда связал свою жизнь. С 1974 по 1977 год руководил лабораторией гипербарической оксигенации. С 1977 по 1993 год - заместитель директора по науке, руководитель отделения хирургического лечения нарушений ритма сердца. С 1993 по 1994 год исполнял обязанности директора Института кардиохирургии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН. В 1994 году после смерти учителя и друга В.И. Бураковского был избран директором Института кардиохирургии имени В.И. Бураковского НЦССХ имени А.Н. Бакулева РАМН и Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН.

Л.А. Бокерия принадлежат пионерские работы по теоретическому обоснованию и клиническому использованию метода гипербарической оксигенации в кардиохирургии у больных с высоким операционным риском. Он лично выполнил более 200 операций на сердце в условиях барооперационной, ряд из которых были абсолютно новыми в хирургической практике.
В 1980 году Лео Антонович создал первое в стране специализированное отделение хирургического лечения нарушений ритма сердца и внедрил в клиническую практику электрофизиологические методы диагностики аритмий, которые открыли новое направление в мировой кардиологии и кардиохирургии. Он впервые внедрил методы эпикардиальной электроимпульсной деструкции дополнительных проводящих путей, криодеструкции и лазерной фотокоагуляции аритмогенных зон и первый в стране выполнил операцию имплантации автоматического кардиовертера-дефибриллятора.

Уникален личный хирургический опыт Л.А. Бокерия, полученный в ходе нескольких тысяч операций на открытом сердце. Академик Бокерия относится к небольшому числу выдающихся кардиохирургов мира, которые выполняют весь известный арсенал операций на сердце с применением искусственного кровообращения при самой разнообразной патологии.

Он является инициатором развития и другого нового раздела кардиохирургии в России - малоинвазивной хирургии сердца. Им выполнены первые успешные операции с применением новейших методик у больных с врожденными, приобретенными пороками сердца и пациентов с жизнеугрожающими аритмиями и ишемической болезнью сердца (ИБС), в том числе с применением трехмерного изображения операционного поля, повышающего безопасность и надежность операций.

Большой вклад Л.А. Бокерия внес в проблему хирургического лечения ИБС. Он внедрил в клиническую практику новые методы физиологической реконструкции левого желудочка (ЛЖ) у больных с аневризмами ЛЖ. Большой его заслугой является внедрение в клиническую практику операций трансмиокардиальной реваскуляризации с использованием созданного им совместно с отечественными физиками очень мощного лазера СО2 у наиболее тяжелых больных ИБС с поражением дистального русла коронарных артерий. Новым шагом в хирургическом лечении этой категории больных стало сочетание интраоперационного использования методов трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации и аорто-коронарного шунтирования.
С именем Л.А. Бокерия связано открытие новой главы в отечественной кардиохирургии - формирование подходов к хирургическому лечению терминальной сердечной недостаточности. Он первым развил концепцию динамической кардиопластики, в том числе впервые в мире - у детей. Особой заслугой Лео Антоновича является выполнение первых в стране имплантаций искусственных желудочков сердца, в частности системы “Новокор”, что открывает новые возможности для ранее обреченных больных. Он разработал и успешно выполнил новые операции у тяжелых кардиохирургических больных с различными формами кардиомиопатий.

Накопление подобного клинического опыта привело к активному развитию смежных вопросов кардиологии, реаниматологии, анестезиологии, искусственного кровообращения. Так, в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН по инициативе Л.А. Бокерия создан целый ряд новых клинических подразделений, обладающих высочайшим диагностическим и лечебным потенциалом. Были созданы отделения хирургического лечения кардиомиопатий, неинвазивной аритмологии, тахиаритмий, терминальной сердечной недостаточности, лаборатории электрофизиологии, гемодиализа и целый ряд других.
Л.А. Бокерия является одним из соавторов и разработчиком телеконференций “Москва-Регионы-Москва”, цель которых - полноценное консультирование ведущими специалистами Центра пациентов и врачей из отдаленных областей России.

Помимо интенсивной операционной деятельности и большой административной работы на посту Генерального директора Центра Лео Антонович находит время и силы активно заниматься методологией медицинской науки и педагогической деятельностью. Он является создателем крупнейшей в стране кардиохирургической школы, талантливым педагогом, воспитавшим не одно поколение врачей-кардиохирургов, кардиологов, реаниматологов, специалистов по смежным профилям. Он является руководителем кафедры сердечно-сосудистой хирургии Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова и Российской академии последипломного образования. Под его руководством защищены 76 кандидатских и докторских диссертаций, около 40 подготавливаются к защите. Многие его ученики являются докторами медицинских наук, профессорами, членами-корреспондентами Российской академии наук. Восемь его учеников удостоены премии Ленинского комсомола, а один - Государственной премии.

Л.А. Бокерия в качестве Главного кардиохирурга Министерства здравоохранения России активно способствует развитию этого направления в стране. Он инициатор создания ряда научно-практических кардиохирургических центров в России.
В научном и медицинском мире Лео Антонович пользуется высочайшим авторитетом и заслуженным уважением как серьезный ученый и прекрасный хирург, подаривший жизнь тысячам больных.

Л.А. Бокерия опубликовал свыше 1000 печатных работ, из них более 100 - за рубежом. Он автор целого ряда проблемных монографий и единственного в стране руководства по сердечно-сосудистой хирургии. Наиболее важные монографии: “Гипербарическая оксигенация в сердечно-сосудистой хирургии” (1974, 1981), “Сердечно-сосудистая хирургия” (1989, 1996), “Тахиаритмии” (1989), “История сердечно-сосудистой хирургии” (1997, 1998), “Минимально инвазивная хирургия сердца” (1998), “История Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН” (1998, 2002), “Лекции по сердечно-сосудистой хирургии” (1999-2002), “Эндоваскулярная и минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов у детей” (1999), “Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация” (2001), “Лекции по кардиологии” (2001), “Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда” (2001), “Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН” (2001), “Желудочковые аритмии” (2002), “Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца” (2002), “Трехмерная эхокардиография” (2002), “Функциональная диагностика в кардиологии” (2002), “Очерки истории коронарной хирургии” (2002), “Руководство по операционному делу в кардиохирургии” (2002), “Хирургия митрального порока после закрытой комиссуротомии” (2003), “Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности” (2003), “Нарушение церебрального венозного кровообращения у больных с сердечно-сосудистой патологией” (2003).

***
Отрывок из интервью газете ИЗВЕСТИЯ "Сбежать из операционной мне не дал голос дочки"

- Каждый врач в арсенале имеет историю, которая начинается словами: "Вот был у меня пациент…"

Было это лет 20 назад. Приезжает ко мне друг из Очамчиры и говорит: "Срочно едем к нам, у нас парень от ранения в сердце умирает!" Вечерним рейсом через Адлер вылетаю в Грузию. Ночью прибегаю в больницу. Ты представляешь себе, что такое районная больница? Делаю операцию, а утром улетаю в Москву. И начисто об этом забываю. Года через два я приехал в Очамчиру в отпуск. Разлилась горная речка Гализга, что совсем рядом с моим домом. Весь город высыпал на берег. Смотрят. И лишь один человек, самый сильный, плывущих коров из реки вытаскивает, поваленные деревья. Я, как турист, все это фотографирую. И вдруг он видит меня, бросает очередную корову - и несется ко мне. Хватает грязнющими руками и в воздух подкидывает. Оказалось - тот самый парень, которому я сердце сшивал.

- Вы оперировали Зураба Соткилаву, а потом сопровождали его на дегустации вин. Вы что - ему не доверяли, боялись, что напьется?

Ха-ха-ха! Я был президентом дегустационного клуба, а он - в комиссии. Я просто следил, чтобы он оценки правильно ставил! Что же касается самой операции, то это был счастливый случай, когда оказалось возможным сделать операцию с помощью катетера (расширение очень суженного сосуда), и инфаркт "сдался" немедленно.

- Лео Антонович, какой ваш любимый тост?

За "Золотого Гиппократа"! Гиппократ - мой старый знакомый. Я клялся ему в верности, когда заканчивал медицинский институт. Судя по всему, он решил, что я был неплохим студентом, и вернулся в образе этой тяжелой штуки - то есть фигурки и премии.

И врачам бывает страшно

Хоть сам Лео Антонович знаток "сердечных" дел экстракласса, но свое сердце так ни разу и не обследовал. Говорит, что организм его сбалансирован. А начнешь делать обследование - обязательно что-нибудь да собьется в "настройке".

- В чем секрет молодости именно от Лео Бокерии? Амосов, например, пропагандировал бег трусцой как гарантию долгих лет жизни…

Ничего особенного я за свою жизнь не изобрел. Во-первых, я считаю, что не следует слишком увлекаться едой. Вкусно кушать можно изредка, а в остальные дни есть то, что не вызывает особого восторга. Есть надо каждый день привычную пищу. Особенно - на завтрак. А что касается бега, то я не сторонник больших нагрузок. Спортивные игры - пожалуйста. Футбол, баскетбол, волейбол, хоккей - по возрастным возможностям. Я признаю и статическую гимнастику. Что это такое? Попробуйте простоять несколько минут с поднятой рукой или на одной ноге. Нагрузки значительные, и результат - как при беге. Я даже, бывает, во время операций, которые длятся часами, эти приемы использую.

- У вас есть свой талисман? О чем думаете перед операцией?

с дочерью Ольгой

Был у меня период в жизни, когда я начинал осваивать проблемы аритмии. Возникали трудные ситуации, иногда хотелось убежать от операционного стола. Выручал меня голос дочки. Она в свои два с половиной года знала всего Чуковского наизусть. Говорила она тогда еще плохо. Но ее старательный голос я слышал во время тяжелых операций. К этому голосу я сознательно обращался. Он выручал и меня, и больного. Обычно операция кончалась успешно.

Общественным признанием заслуг Л.А. Бокерия является то, что он в 1996, 1997, 1999 и 2002 годах признавался Русским биографическим институтом “Человеком года”, а в 2000 году - “Человеком десятилетия” в номинации “Медицина”. В 2002 году решением мэра Москвы Ю.М. Лужкова удостоен титула “Человек-легенда”, лауреат общероссийской премии Правительства, Союза промышленников и предпринимателей и фонда “Третье тысячелетие” “Российский национальный олимп”.

Искусственный желудочек сердца «Novacor».

В 1991 году избран членом-корреспондентом, а в 1994 году - академиком Российской академии медицинских наук.
Избран действительным членом Американской ассоциации торакальных хирургов (1991), членом правления Европейского общества грудных и сердечно-сосудистых хирургов (1992), членом Научного правления Международного кардиоторакального центра Монако (1992), президентом Российского научного общества сердечно-сосудистых хирургов (1994), членом Сербской академии наук (1997), почетном членом Американского колледжа хирургов (1999), директором Центра интервенционной и хирургической аритмологии МЗ РФ (1998). Л.А. Бокерия - Главный кардиохирург МЗ РФ (1996). В 2003 году был избран Президентом общероссийской общественной организации “Лига здоровья нации”.

Лауреат Ленинской (1976) и Государственной премий СССР (1986), Заслуженный деятель науки Российской Федерации (1994), награжден орденом “За заслуги перед Отечеством” III степени (1999), орденом Чести (Грузия, 1999), орденом Преподобного Сергия Радонежского II степени (2001).

Является почетным гражданином городов Поти (1981) и Тбилиси (1999).

Живет и работает в Москве.

Все эти регалии принадлежат хрупкой и очаровательной женщине, которая больше своей работы любит лишь собственную семью.

В одном из интервью Лео Антонович признался, что в трудных ситуациях, когда хотелось убежать от операционного стола, его выручал голос дочки. Эта история про Вас или Вашу старшую сестру Екатерину?

Про меня. Я рано заговорила - в 11 месяцев, а к двум годам уже вовсю декламировала разные стихотворения. "Федорино горе" Корнея Чуковского было, видимо, наиболее запоминающимся. Это был конец 70-х годов, папа в то время начинал выполнять первые операции на открытом сердце при различных видах нарушений ритма сердца. Операции были долгими, и в моменты, когда нужно было отвлечься, подумать, начинал звучать мой голос, читающий наизусть то самое "Федорино горе".

У Вас есть любимое занятие, хобби?

На самом деле, у меня много любимых занятий. Одним из главных своих увлечений я считаю дайвинг. Наша профессия предполагает постоянное общение с большим количеством людей. Кроме того, мы работаем с категорией очень тяжелых больных, страдающих различными заболеваниями сердца. Это пациенты всех возрастов, в том числе маленькие дети. Переживаешь за каждого, и это требует больших эмоциональных затрат. Поэтому порой возникает необходимость побыть одной. И именно подводное плавание позволяет расслабиться, побыть в тишине и просто насладиться красотой. Трудно описать все эти ощущения. Могу только сказать, что дайвинг умиротворяет, наполняет ощущением прекрасного. Вообще, я люблю активный отдых - катаюсь на горных лыжах, занимаюсь фитнесом.

Эти мои увлечения начались до нашего знакомства с мужем Сосланом. В тот момент мы оба работали в институте Бакулева, там и познакомились, а вскоре после женитьбы появились на свет наши дети - двойняшки Леонид и София. Сына назвали в честь дедушки, моего папы, а Софию - в честь бабушки Сослана и моей прабабушки. Сейчас дети уже большие: им по 2 года 3 месяца. Так что мы с Сосланом просто не успели совершить совместное погружение (смеется). Но я надеюсь, что этим летом мы вместе поедем на море и поплаваем. Кстати, наши дети тоже освоили этот вид спорта (я имею в виду плавание) - плавают с полуторамесячного возраста. Конечно, с рождением детей моя жизнь очень изменилась - приоритеты поменялись, и все свободное время я стараюсь проводить со своей семьей, на остальное пока просто не хватает времени.

Еще я люблю готовить, но делаю это, в основном, по выходным, поскольку в будние дни я рано ухожу на работу, а когда вечером возвращаюсь, стараюсь побыть с детьми, пока они не лягут спать. Если готовлю, то стараюсь, чтобы это было что-то вкусненькое и понравилось бы мужу и детям. А если удается поехать к родителям, готовлю чиз-кейк - его любят и мама, и папа. Хорошо удается мне итальянская кухня - паста, пиццы, а из десертов - тирамису.

Традиционные грузинские блюда готовите?

Могу, но поскольку я не очень люблю острую пищу, поэтому ее не готовлю. Зато мы хлеб сами печем. Сама я больше рыбный человек, нежели мясной. Кухню предпочитаю средиземноморскую - рыбу, морепродукты, люблю японскую кухню. А Сослан, как настоящий кавказец, мясоед.

Решение стать врачом было приня-то самостоятельно или по настоянию родителей?

Мои родители никогда не давили на меня, и, в общем, это было моим решением. Хотя задумываться над этим вопросом начинаю только сейчас, когда меня об этом спрашивают. Я выросла в семье врачей. Я видела, как мои родители относятся к своей профессии, и я просто знала, что когда вырасту, буду врачом. К осмыслению этого решения я прихожу только сейчас и совершенно не жалею, что выбрала именно этот путь. Конечно, порой бывает тяжело, непросто ежедневно видеть страдания людей. С другой стороны, ни с чем не сравнимое счастье - видеть, как человек поправляется с твоей помощью. Несколько раз я задумывалась о том, кем будут наши дети. Не могу сказать, хочу я или нет, чтобы они стали врачами, это будет зависеть от них. Со своей стороны, я не буду их отговаривать, но и не буду вводить в заблуждение относительно того, что это очень простая профессия. Врачом надо быть по призванию. Чтобы быть врачом, надо быть способным пожертвовать порой своими интересами, своим временем ради людей. Если ты не готов к этому - это не плохо, просто ты другой человек и не нужно, мне кажется, идти в эту профессию ради престижа или высокой зарплаты. К тому же врачи никогда не были баснословно богатыми людьми.

То есть своим детям Вы оставляете свободу выбора?

Думаю, да, мы вполне демократичные люди.

Фамилия родителей помогала Вам в жизни?

Мне, наверное, повезло, потому что мои родители - очень скромные люди. Ощущение величия, которое существует в отношении моего отца на сегодняшний день, никогда не выставлялось напоказ. Он и правда очень скромный человек, и звездной болезнью не страдают ни он, ни мама, ни, слава богу, мы, его дочери. Я и, думаю, мои родители гордимся, что все мои достижения: и институтские "пятерки", и кандидатская и докторская диссертации - это мой труд, настойчивость и упорство. Считается, что известная фамилия либо помогает, либо мешает. В моем случае, она мне никак не помешала, но я человек самодостаточный. Я горжусь своей фамилией, тем, что принадлежу к этой семье и счастлива, что у меня такие родители. Я знаю, что самое главное для них - это мы с моей сестрой, они всегда нас поддерживают и, по-моему, очень гордятся нами. Мне кажется, очень важно оправдать надежды, которые на тебя возлагают твои родители.

Расскажите немного о Вашей работе.

Я кардиолог. Владею большинством неинвазивных методов диагностики и лечения различной патологии сердца, а также интервенционными методиками. Большинству неинвазивных методов диагностики, консервативного лечения, тонкостям выхаживания послеоперационных больных я научилась в аспирантуре, которую проходила в отделении член-корреспондента РАМН Елены Зеликовны Голуховой. Три года, проведенные в этом отделении, стали для меня прекрасной базой для дальнейшего совершенствования в своей специальности. Через год после защиты кандидатской диссертации, находясь на стажировке в Италии, я продолжила освоение ульразвуковых методов диагностики заболеваний сердца, а также овладела навыками катетеризации камер сердца при врожденных пороках, научилась закрывать межпредсердные дефекты при помощи специальных устройств. Oднако в Москве я эти процедуры не выполняю. В то же время я очень счастлива, что освоила электрофизиологию - специальность, которая занимается изучением проводящей системы сердца и устранением различных нарушений ритма сердца при помощи эндоваскулярных (катетерных) методов. Смысл их заключается в том, что пунктируется вена - обычно мы пунктируем бедренную вену, через нее в сердце проводится специальный катетер, которым при помощи радиочастотного воздействия - это одна из разновидностей теплового воздействия - устраняется очаг аритмии. Таким способом на сегодняшний день можно вылечить большинство тахиаритмий - то есть нарушений ритма, сопровождающихся повышением частоты сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту. При выявлении у человека брадиаритмии (резком урежении частоты сердечных сокращений, появлении больших пауз между сокращениями сердца) ему имплантируется кардиостимулятор. Раньше все эти процедуры требовали серьезного хирургического вмешательства и выполнялись кардиохирургами, сейчас это делаем мы - кардиологи.

После того, как родила детей и вышла из декрета, я стала работать в отделении интерактивной патологии - это новое отделение, которое открылось в Центре Бакулева. На базе нашего отделения выполняются как весь спектр хирургических операций (кроме операций детям моложе 4 лет) на сердце и сосудах, так и различные сочетанные операции.

Кардиохирургия - это святая святых в медицине и, особенно, в хирургии, и я хотела быть кардиохирургом. Однако папа мягко, но убедительно сказал, что мне это не нужно. Конечно, когда я оканчивала институт, то не могла представить, насколько это сложно.

В области катетерных технологий, в частности, в электрофизиологии, свой рабочий день все-таки можно планировать: как правило, пациент выздоравливает на операционном столе. Еще сутки он находится в отделении - мы контролируем его состояние - и на следующий день он может уйти домой: он здоров. И несмотря на то, что и наши процедуры могут продолжаться очень долго - от трех - пяти часов и более, результат при этом на 99,9 % положительный и практически не бывает осложнений. После операции на открытом сердце этап выхаживания более длительный. Хирург, прооперировав пациента, должен остаться с ним на сутки в реанимации, чтобы контролировать его состояние. Понятно, что если ты женщина, у тебя есть дети, то, мне кажется, это как раз та ситуация, когда материнство и полноценная работа несовместимы, и нужно склониться в ту или иную сторону. То есть или меньше оперировать, или поручить воспитание детей кому-то еще. Я считаю, что предназначение женщины - это все-таки семья. Да, можно и нужно делать карьеру. Твои дети будут всегда гордиться тобой, подражать тебе. Нужно только выбрать правиль-ный вид деятельности, который позволит тебе реализоваться в профессиональном плане и приносить удовлетворение, не нанося при этом ущерба семье. И, поскольку я всегда доверяла своим родителям, я не стала настаивать, согласилась с папой и считаю, что сделала правильно.

Но изначально Вы планировали быть хирургом, так?

Да, я хотела заниматься хирургией, а если хирургией - то кардиохирургией. Я окончила первый мед (I Московский медицинский институт, ныне Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова) - это такая очень традиционная школа, через которую мы все прошли: папа, мама, Катя и я. Институт я окончила на одни "пятерки" и благодаря этому смогла, минуя интернатуру и ординатуру, поступить сразу в аспирантуру. База, которой я овладела, серьезно занимаясь в институте, позволяет мне сейчас глубже понимать механизм того или иного заболевания. Можно сказать, я интуитивно чувствую, как правильно построить тактику лечения. Я думаю, это, с одной стороны, результат опыта, а с другой - знание базовых наук, в том числе физики и математики, анатомии, физиологии, клинической фармакологии и других. Ведь сердце - это электрический орган, и работает он по законам физики, а наша кровь подчиняется физическим законам, справедливым в отношении любой другой жидкости.

В Вашей семье есть какие-то традиционные праздники?

В основном, это дни рождения - всех нас. В силу того, что все живут отдельно, у всех очень много работы, дни рождения становятся большими праздниками, на которые собирается семья. Тем более, что родители Сослана живут во Владикавказе, и мы всегда очень радуемся их приезду. Это на самом деле большое счастье - встретиться вместе.

У ваших детей уже появились любимые праздники?

Лео и Софи обожают праздники. И для них праздник - это, например, поехать к бабушке и дедушке или, когда бабушка с дедушкой приезжают к ним. Дети растут очень общительными, доброжелательными, и меня, конечно, это радует. Сначала они, может быть, немножко стесняются, но, чуть попривыкнув к новому человеку, покажут все свои игрушки, расскажут стихотворение, споют песенку, могут даже подарить свои "картины".

А у Вас в детстве был любимый праздник?

Наверное, день рождения все-таки был и остается моим любимым праздником. Я очень люблю и новый год, и другие праздники, но день рождения для меня - такой особенный день. Я всегда была в семье любимым человеком, и мне об этом всегда говорили и говорят. В день рождения к тебе приходят самые близкие люди - те, кого пригласила и ждешь. Кроме того, в день моего рождения всегда бывает прекрасная погода, солнце и море улыбок. Наверно поэтому я и люблю этот день.

Заглядывая чуть вперед, в будущее, какой Вы видите свою семью, свою жизнь?

Я надеюсь, что наша семья еще будет увеличиваться. (Смеется). Ну правда, мне очень хочется, и это такое наше всеобщее желание. Мне хочется, чтобы у моих детей все было хорошо, чтобы они росли здоровыми, добрыми, порядочными, целеустремленными людьми, со здоровыми амбициями. Как-то я спросила у папы, есть ли рецепт правильного воспитания. Он привел в пример свою маму. Мой дедушка умер, когда папе не было 3-х лет. И бабушка, будучи очень красивой женщиной, не вышла больше замуж, а посвятила свою жизнь трем своим детям, которых воспитала в духе любви, взаимного тепла, добра, семейных традиций и уважения к старшим. Наверное, это и есть самое главное. И я стараюсь донести это до своих детей. Профессиональные же планы находятся в Центрe сердечно-сосудистой хирургии. Иногда кажется, что все уже сделали, что все уже придумали, и ничего ты не можешь сделать существенного. Но на самом деле у нас еще непочатый край работы, как практической, так и научной.

В основе победы над сердечно-сосудистой патологией лежит не только успешное лечение, но и реабилитация. И это прекрасно понимает создатель уникального проекта «Прогулка с врачом» в области восстановления кардиологических больных главный научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева» Минздрава России доктор медицинских наук, профессор, членкорреспондент РАН Ольга Леонидовна Бокерия, которая сегодня подробно расскажет читателям DNA health о своём опыте восстановления здоровья пациентов как больших, так и маленьких..

Ольга Леонидовна, расскажите, пожалуйста, нашим читателям о Вашей оздоровительной акции «Прогулка с врачом». Как Вам пришло в голову организовать такого рода мероприятие и какие на сегодняшний день Вами получены результаты?

На самом деле, эта идея очень простая. Идея не самой «прогулки», а того, что после хирургического лечения в течение определённого времени врач должен также заниматься и реабилитацией прооперированного больного. Сначала непосредственно после болезни, а затем и пожизненно. И поэтому я думала о том, как же сделать так, чтобы, с одной стороны, мы могли этому научить, с другой - чтобы люди это восприняли нормально, и, самое главное, чтобы люди, однажды начав заниматься своим здоровьем, не бросали это занятие в последующем.
И вот на одной из кардиологических конференций я увидела стенд программы «Прогулка с врачом», реализуемой в США и Канаде. Поговорив с представителями этого интересного проекта, я поняла, что просто обязана запустить аналогичную программу в нашей стране. И в 2012 году мы запустили российский вариант «Прогулки», взяв за основу американский опыт и усовершенствовав его.
По сути, мы пошли дальше, чем наши заокеанские коллеги, поскольку в нашем проекте мы одновременно снимаем и фиксируем основные показатели состояния здоровья пациента: пульс, давление, уровень глюкозы.
Эти данные измеряются перед прогулкой, далее, мы идём и гуляем около 30 минут. За это время мы вместе проходим около километра, хотя всё зависит от состояния больного. Сразу после лечения это более короткий маршрут, однако со временем пациенты, регулярно занимающиеся ходьбой, становятся более тренированными, и мы можем с ними уже проходить значительно большее расстояние за отведённое на прогулку время. В конце прогулки основные показатели здоровья снова замеряются, и результаты сравниваются и анализируются. Далее, для участников прогулки проводятся специальные обучающие семинары на различную тематику: начиная с того, как вести здоровый образ жизни и что вообще включает в себя здоровый образ жизни (какие компоненты), и заканчивая лекциями о том, какие бывают сердечнососудистые заболевания, как они проявляются, как лечатся, какие современные методы хирургического и медикаментозного лечения сегодня существуют и когда нужно обратиться к врачу за помощью. То есть на таких лекциях пациенты могут получить ответы на все те вопросы, которые людей всегда интересуют, но на которые обычно они не могут получить полноценные и квалифицированные разъяснения.
По сути, основным достоинством этого проекта является получении больными доступа к суперквалифицированным профессионалам, причём абсолютно бесплатно и в свободном режиме. Важно, что мы это делаем каждую неделю.
Отмечу также, что люди которые знают о проекте уже не просто прошли соответствующее лечение и качественную диагностику, но и получили психоэмоциональную поддержку. Не секрет, что сегодня много одиноких людей, и именно тут у них есть возможность пообщаться с другими людьми, найти новых друзей или даже спутников жизни.
Есть у нас ещё одно интересное «ответвление» - это детская «Прогулка». Проводим мы её не очень часто, однако её особенностью является то, что во время детской «Прогулки» лекции детям читают другие дети.
То есть дети получают информацию о взрослых проблемах и заболеваниях от сверстников на детском понятном им языке.
Детские «Прогулки» очень интересны, поскольку, работая с детьми, мы работаем с чистого листа. Например, детей не нужно убеждать бросить курить или заняться физкультурой. Ведь дети и сами очень активны, хотят двигаться и открыты новому. Поэтому детские «Прогулки» - это даже не прогулки, по сути, а это подвижные игры и эстафеты, во время которых тренируется сердечно-сосудистая система. «Прогулки» проводятся уже более 5 лет, с 2012 года. За это время у нас появился сайт «Прогулкасврачом.рф» («Walkwithadoc.ru»), на котором публикуется подробная информация о предстоящих «Прогулках», размещены отдельные лекции, полезная информация для больных (по питанию и т. д.). Мы стали победителями гранта
Президента РФ. Был создан собственный фонд, получивший название «Мир сердца», занимающийся благотворительной и просветительской работой. Была начата работа со СМИ для расширения круга людей, информированных о наших проектах и правильной заботе о собственном здоровье.

- Где территориально проходят «Прогулки»?

Каждую неделю мы проводим «Прогулки» здесь, на территории Центра Бакулева. Но когда происходят какие-то крупный события, знаменательные даты, то место «Прогулки» меняется. Например, прошедший «День сердца» мы проводили в одном из центральных парков Москвы.

- Кто в основном участники «Прогулок»?

Ну конечно в первую очередь те, кому важно встретиться с врачом. На практике это означает, что участниками «Прогулок» в основном становятся люди в возрастной группе старше 50 лет. Более молодые люди (сорокалетние и моложе) менее задумываются о своём здоровье, а при пересечении полувекового порога интерес к собственному здоровью у людей сильно возрастает. Причин тут много: к пятидесяти у женщин происходит определённая возрастная перестройка организма, которая часто оказывает значительное влияние на сердце, растёт число страдающих ИБС как среди мужчин, так и среди женщин, прогрессирует атеросклероз и т. д.
Впрочем, мы стараемся привлекать на «Прогулки» и существенно более молодых людей, в частности, используя интернет и социальные сети, чтобы люди заранее узнавали о необходимости и возможностях профилактики кардиологических заболеваний и начинали заботиться о себе и своих близких, не дожидаясь наступления серьёзных проблем. Для популяризации «Прогулок» мы периодически привлекаем к ним различных звёзд кино и телевидения, интересных людей.
И конечно хочется сказать о многолетней поддержке «Прогулок» со стороны администраций Москвы и Московской области, которые не просто помогают организовывать наши «Прогулки» в различных парках, но и сами участвуют в них: на наши мероприятия постоянно приходят главы районов, представители
Минздрава, советники губернатора Московской области по здравоохранению.

- А кто всё-таки чаще участвует в ваших «Прогулках»: мужчины или женщины? И кому они более полезны?

Сложно сказать с уверенностью, поскольку специально структуру участников мы не анализировали и соотношение мужчин и женщин не высчитывали. Но визуально кажется, что женщин участвует существенно больше. Вообще, конечно, по статистике мужчины, например, чаще страдают ишемической болезнью сердца, а женщины - митральным пороком сердца. Поэтому «Прогулки» в равной степени полезны обоим полам.
Но у нас всё-таки в основном на «Прогулки» сначала приходят женщины, а затем они приводят за собой своих мужчин. Возможно мужчины иногда стесняются приходить на подобные мероприятия. Но все, кто приходит к нам, на «Прогулках» очень активны, задают много вопросов, всегда готовы помочь нам, если что-то нужно решить в процессе «Прогулки».

С эмоциональной точки зрения удовольствие и пользу от «Прогулок» получают все участники вне зависимости от пола. Кроме того, ходьба позволяет укреплять мышцы, кости, является средством профилактики остеопороза и даже онкологических заболеваний, поскольку регулярные физические нагрузки способствуют повышению иммунитета, улучшению защитных сил организма, улучшают работу головного мозга и эндокринных систем. Поэтому прогулки в равной степени полезны и необходимы как мужчинам, так и женщинам, причём в любом возрасте.
В связи с этим мы, конечно, надеемся, что нашу инициативу начнут поддерживать и специалисты других врачебных специальностей. Это бы сделало их ещё более интересными и полезными для людей.

- Итак, получается, что о «Прогулках» можно узнать на сайте, далее позвонить, зарегистрироваться и прийти?

На самом деле даже регистрация не нужна. Регистрация участников «Прогулок» была всего один раз, когда мы проводили «Прогулку» вместе с акцией «Мобильный кардиолог». Тогда участники одновременно проходили кардиологическое обследование, поэтому была необходимость регистрации. А обычно на «Прогулку» достаточно просто прийти, мы зарегистрируем участника на месте.

- Вы упомянули о «Мобильном кардиологе». Поясните нашим читателям, что это за программа?

Это мобильный кардиологический комплекс, созданный в рамках одного из грантов Министерства образования и науки. Несколько лет назад по заказу Минобразования мы создавали мобильный кардиостимулятор, и в процессе разработки возникла необходимость обследования пациентов на выезде, удалённо от лечебных учреждений. И в результате возникла идея создать на базе автомобильного прицепа лечебно-диагностический комплекс, в котором будут представлены все возможные инструменты для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Далее, последовал длительный технический процесс сборки и монтажа этого оборудования. Ключевой проблемой стала необходимость решить вопросы питания техники, возможности использования и перезарядки аккумуляторов. Однако все эти проблемы были успешно решены, и к концу 2014 - началу 2015 года «Мобильный кардиолог» начал работать.

Вот, собственно, с этого времени мы и проводим выездные мероприятия по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Не везде мы можем позволить себе работать, поскольку такие выездные мероприятии должны быть согласованы с местной администрацией и должны быть включены в тарифы обязательного медицинского страхования (ОМС), однако у нас есть очень продуктивный опыт сотрудничества с правительством Московской области, где все необходимые организационные вопросы были решены, и теперь мы выезжаем даже в самые удалённые районы.
Собственно, на текущий момент в другие регионы у нас были буквально единичные выезды, в то время как по Московской области «Мобильный кардиолог» работает регулярно.
Отмечу, что за день работы «Мобильного кардиолога» мы изначально обследовали до 400–500 пациентов, что, конечно, очень тяжело как физически, так и психологически. Поэтому на текущий момент мы приняли решение, что на выезде «Мобильный кардиолог» обследует не более 300 человек в день.
Выезжаем мы обычно на 3 дня, за которые обследуются до 1000 больных. Взрослые и маленькие пациенты осматриваются, им делается ЭКГ, ЭХО, нагрузочные пробы (по показаниям), коронарография, электрофизиологические исследования.
Не раз при обследовании мы сталкивались с ситуациями, когда приходили люди в состоянии, близкому к инфаркту миокарда. Им немедленно выполнялась коронарография, и в случае выявления критического поражения сосуда, питающего сердце, наши специалисты проводили стентирование поражённой артерии.
Фактически это позволяет не просто предотвратить инфаркт миокарда, который влечёт за собой длительный период лечения, реабилитации, а иногда и пожизненную инвалидизацию пациента, но и спасти человеку жизнь. И самое ужасное это то, что, как правило, эти пациенты - мужчины трудоспособного возраста. Я называю наш «Мобильный кардиолог» бакулевским центром на колесах.
Конечно, открытые операции на сердце в рамках «Мобильного кардиолога» мы провести не можем, но миниинвазивные операции проводить на его базе вполне возможно. Есть возможность обеспечить стерильность, есть оборудование последнего поколения, есть хирурги, причём те же, что оперируют в Бакулевском центре (те же «золотые руки»).
Я прилагаю большие усилия, чтобы этот успешный проект стал неединичным, чтобы такие «мобильные кардиологи» появились по всей стране.
На сегодняшний день наш «Мобильный кардиолог» - это уникальный комплекс, единственный не только в стране, но и в мире. На него получен патент, поскольку это первый подобный опыт в мировой практике.
За рубежом есть достаточное количество проектов по выездной диагностике, но это неинвазивная диагностика. Она направлена скорее на скрининг пациентов: в автомобильных диагностических прицепах установлены аппараты ЭКГ и УЗИ, возможно проведение радионуклидных исследований, нагрузочных проб.

Есть автоприцепы, в которых установлен, например, компьютерный или магнитно-резонансный томограф.
Но нет ни одного мобильного комплекса, позволяющего провести полноценную экспертную диагностику кардиологического больного, а также осуществить оперативное лечение пациента. Поэтому я считаю, что если бы в каждом регионе России появился свой «Мобильный кардиолог», то нам бы удалось значительно уменьшить заболеваемость и смертность от кардиопатологии. Хотя у нас в стране очень хорошие показатели выявляемости сердечно-сосудистых заболеваний, нам несомненно есть к чему стремиться, ведь именно эта группа заболеваний остаётся на первом месте в структуре причин смертности. «Мобильный кардиолог» может обеспечить более своевременное лечение определённой части больных.
Хотя, конечно, тут дело не только в мобильных комплексах. Главным, конечно, является необходимость формировать у россиян понимание, что не надо ждать до последнего. Нужно вовремя обращаться к врачам, регулярно обследовать своё сердце и сосуды по достижению 40, а лучше 35-летнего, возраста, а также в критические моменты своей жизни.

- Ольга Леонидовна, чтобы Вы хотели пожелать в наступающем году нашим читателям?

Во первых, я бы хотела пожелать всем мира (это очень важно!) и пожелать всем быть счастливыми.
Для меня счастье - это, прежде всего, здоровье моё и моих близких, поэтому желаю всем быть здоровыми!
Хочу пожелать всем побольше доброты, взаимопонимания и взаимоуважения, поскольку их в современном мире и в современном обществе часто недостаточно.
И ещё желаю больше улыбок и радости в Новом году!