Publication in electronic media: 18.06.2013 under
Publication in print media: Актуальные вопросы медико-криминалистической экспертизы: современное состояние и перспективы развития. Материалы науч.-прак. конф., посв. 50-летию МКО БСМЭ Моск. обл., Москва 2013
ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздрава России, г. Хабаровск
В настоящее время значительное распространение среди населения приобрело пневматическое оружие с высокими поражающими свойствами. Современное законодательство определяет пневматическое оружие как «оружие, предназначенное для поражения цели на расстоянии снарядом, получающим направленное движение за счет энергии сжатого, сжиженного или отвержденного газа» . В настоящее время пневматическое оружие разделяют по принципу действия, дульной энергии и калибру . По дульной энергии и калибру интерес представляют следующие группы: свыше 7,5 до 25 Дж, к. 4,5; 5,0; 5,5; 6,35 мм – для спорта и охоты, требует лицензии МВД и регистрации; от 25 Дж и выше, любых калибров – для спорта и охоты, в России оборот запрещен законодательством .
Имеют место несчастные случаи при неосторожном обращении с маломощным пневматическим оружием . Однако в больше степени для судебно-медицинских экспертов представляет интерес современное длинноствольное пневматическое оружие, снаряженное пулями из свинца с начальной скоростью выше 140 м/c, с высокой поражающей энергией, вплоть до нанесения смертельного ранения. В таких случаях предполагается необходимость проведения дифференциальной диагностики от огнестрельных ран .
В нашей стране для пневматических винтовок наиболее распространёнными являются калибры 4.5мм (.177), 5.5мм (.22), реже 6.35мм (.25) и ещё более экзотическими 7.62мм (.30), 9мм (.357), 11.45мм (.45), 12.7мм (.50). Пули имеют определенную конфигурацию.
Для стрельбы из пневматических винтовок используются «свинцовые» (при изготовлении
добавляется 0.8-1.5% сурьмы для повышения твёрдости и уменьшения вязкости свинца) пули соответствующего калибра. Конструкция нарезов рассчитана на дозвуковую скорость пули, поэтому увеличение энергии пули происходит за счёт увеличения массы пули и калибра. При чрезмерном увеличении начальной скорости пули происходит её срыв с нарезов, точность стрельбы резко падает .
Сравнение скорости картечи со скоростью пули (табл.1) из пневматического оружия с высокой кинетической энергией (свыше 25 Дж) (при сопоставимых калибрах снаряда) при выстреле из охотничьего оружия устанавливает их практическую идентичность. При незначительном преобладании скорости картечи и энергии снаряда на уровне дульного среза (0 метров) при полете на более длительную дистанцию (до 70 метров) те же самые показатели увеличиваются для пневматических пуль приближенных размеров. Поэтому поражающие свойства таких зарядов будут сопоставимы с повреждениями из огнестрельного оружия, в т.ч. дробовым или картечным зарядом .
Таблица 1 Сопоставление энергия одной картечины (калибр 5,25; 6,2) из огнестрельного оружия и пневматических пуль (калибр 5,5; 6,35)
Прохождение через желатиновый блок пуль из пневматического оружия с высокой кинетической энергией оказывает значительное прямое и боковое воздействие на окружающую среду, что особенно выражено у экспансивных снарядов с высоким останавливающим действием .
Отмечается, что начальная скорость пули диаметром 4,5 мм при выстрелах из винтовок системы РСР достигает 350 м/с . Все большую актуальность приобретает изучение повреждений из длинноствольного пневматического оружия (спортивное и охотничье пневматическое оружие) с дульной энергией более 16 Дж (класс магнум), которое после несложных «кустарных доработок» приобретает более высокие поражающие свойства с высокой кинетической энергией (свыше 25 Дж). При этом энергия и скорость снаряда выходят на уровень поражения, сопоставимый с повреждениями из огнестрельного оружия.
По нашим наблюдениям с использованием хронографа S046 для замера начальной скорости пули пневматическая винтовка Diana 350 magnum при выстреле пулями Baracuda к.4,5мм, массой 0,69 г демонстрирует начальную скорость пули V 0 =280м/с, энергию пули = 27,1Дж. Пневматическая винтовка EDgun Матадор при выстреле пулями JSB к.5,52 мм массой 1,17 г демонстрирует начальную скорость пули V 0 =295м/с, энергию пули = 51 Дж.
Результаты эксперимента при повреждениях преграды: После выстрелов с дистанции 1,0 – 3,0 метра. Отмечены высокие поражающие свойства пули при выстрелах в доску, фанеру, брус. В доске 20 мм при выстреле с дистанции 3,0 м повреждения представляют собой сквозной дефект с входными отверстиями округлой формы, диаметром около 3х4 мм с относительно ровными краями, прерывистым пояском обтирания около 1,0 мм. При выстрел через ткань в области входа выраженное воронкообразное углубление. Выходные отверстия – представляют собой дефект неправильной формы размером около 4х5 мм, отщеп древесины до 20х5 мм. Повреждения на фанере толщиной 8 мм имеют схожий вид, с более выраженным отщепом на выходе. Представляет интерес повреждения на пулеулавливателе (деревянный брус 150 мм) при выходе пули из мягких тканей биоманекена (поражение с 3,0 м) с низкой кинетической энергией. Отмечаются смятие волокон дерева на участках 6х4 мм, на глубину до 2-3 мм.
Рис.1. Входное отверстие на синтетической ткани
Рис.2. Входное отверстие на джинсовой ткани
Результаты эксперимента при повреждениях ткани: После выстрелов с дистанции 1,0 – 3,0 метра. В синтетической ткани входное отверстие размером около 3х2 мм с неровными краями, отмечаются радиальные разрывы (до 5); с «дефектом ткани» в центре (рис.1). На джинсовой ткани входное отверстие размером от 3,5х4 до 4х5 мм с неровными краями, радиальными разрывами (35), с «дефектом ткани» в центре (рис.2).
Область выхода пули при плотном прижатии поражаемой области к пулеулавливателю представляет на неповрежденной ткани участок уплощенных нитей с фиксированными волосами от трупа, на площади 3,0х3,5 мм. При неплотном прижатии отмечается прорыв ткани на выходе, иногда с фиксацией пули в нитях выходного отверстия.
Рис.3. Пуля после прохождения мягких тканей бедра
Рис.4. Пуля, пробившая лобную кость головы оленя
Результаты эксперимента при изучении степени деформации пуль: После выстрелов с дистанции 1,0 – 3,0 метра. Минимальная деформация пуль отмечалась при прохождении через массив (14-16 см) мягких тканей биоманекена (рис.3) Выраженная деформация с фрагментацией пуль выявлена при экспериментальном отстреле по биообъектам с относительно толстыми плоскими костями (рис.4). На пулях выявляются частицы мягких тканей и кости. При повреждении небиологических объектов максимальная деформация отмечена при выстрелах в фанеру 8 мм, в меньшей степени – в доску 20 мм.
Выводы
- Повреждения из пневматического оружия со значительной дульной энергией (от 25 Дж) представляет высокую угрозу при поражении различных областей тела человека с образованием сквозных и проникающих ранений с повреждением внутренних органов, повреждением плоских костей скелета человека.
- По своему характеру, глубине, поражающим свойствам вышеописанные повреждения отличаются от маломощного пневматического оружия, ранее изученного.
- По макроскопическим признакам провести различия поражений из пневматического оружия с высокими поражающими свойствами от огнестрельного представляет значительные трудности и требуют детализированного изучения.
- Минимальная деформация пуль отмечается при прохождении через мягкие ткани, что позволяет определить вид пули и характер оружия (пневматическое оружие).
Список литературы
- Федеральный закон «Об Оружии» от 13.12.1996 № 150-ФЗ
В данном обзоре хотелось бы показать последствия плохой защиты при игре в хардбол . Выкладываю частную подборку фото и видео хардбольных ранений, ранений из пневматического оружия (винтовки и пистолеты), вырезаний пуль и т.д. Любителям кровяки посвящается. Слабонерным, беременным и т.д. просьба не заходить. Перед прочтением помните, что травмы есть в любом спорте, а не только в хардболе. И вообще хардбол это не больно .
Ну, начинаем. Если Вы уже зашли сюда - будем считать, что Вы уже морально готовы увидеть всю жесть хардбола. Для хардболистов любое ранение - повод вспомнить и обсудить, а также мотивация к приобретению защиты.
Здесь мы видим стандартное фронтальное попадение из Аниксоподобного ствола. Попадание вроде не проникающее, но в силу сезона года (лето) получилась хорошая шишка.
А здесь уже зимнее ранение. Попадание по рукам на харде довольно частое явление. Поэтому стоит задуматься сразу о хороших перчатках. В силу зимы - попадание не кровавое, но пуля в пальце тоже выглядит эффектно.
А вот уже проникающее ранение. Виновник торжества - Аникс 111LB . Опять же лето и желание бегать с минимумом одежды.
А здесь снова попадание в палец. Дело было поздней осенью 2012г. уже по холоду - крови не особо много. До дома не чувствовал вообще. После этого палец не сгибается около месяца. Сейчас (январь 2013г) полностью функционирует. О попадании не напоминает.
И снова руки. Немного кровавее предыдущих. Здесь стоит заметить обычное скопление людей возле раненого - дикое желание хардеров помочь собрату и извлечь пулю.
А здесь мы видим бойца, который даже и не замечает, что с его руки медленно покапывает кровушка.
И еще одно.
Для любителей чего поживее выкладываю видео с извлечением пули. Вроде и пневматика , но морок порой доставляет много.
Одним из видов оружия, сходного с огнестрельным по конструктивным и баллистическим свойствам, является метательное оружие (винтовки и пистолеты), в которых кинетическая энергия пули создается не за счет сгорания пороха, а вследствие передачи механической энергии сжатого воздуха. Такое оружие называют пневматическим. Оно принципиально отличается от огнестрельного оружия тем, что имеет емкость, в которой воздух, нагнетаемый поршнем при заряжении, подвергается сжатию. При нажатии спускового крючка высвобождается поршень, а расширяющийся воздух сообщает поступательное движение пуле, находящейся в стволе оружия. Пуля приобретает начальную скорость (относительно небольшую) и летит на расстояние 30- 50 м. Пули могут быть в виде полусферических цилиндриков диаметром 3-4 мм или металлических колпачков с острым головным концом и кисточкой (стабилизатором) на противоположном конце (для стабилизации полета). В качестве пули могут быть использованы также свинцовые шарики (обычно дробь № 2-4), обернутые в бумагу или вату.
При выстреле из пневматического оружия даже с расстояния нескольких метров такие пули могут причинять тяжелые ранения (повреждения головного мозга через глазницу, разрушение глазного яблока, слепое ранение сонной артерии, проникающее ранение грудной клетки с повреждением сердца и др.). При стрельбе из пневматического оружия повреждения всегда одиночные, раневые каналы слепые. У входной раны не всегда образуется дефект ткани, пуля может действовать клиновидно. Вокруг раны никогда не обнаруживают компонентов, обычно сопутствующих выстрелу из огнестрельного оружия (отложения пороховой копоти, порошинок), что может привести к неправильному выводу о выстреле из огнестрельного оружия якобы с неблизкого расстояния.
Метательные устройства не имеют ничего общего с огнестрельным оружием, кроме отдельных случаев внешней конструктивной схожести. Являясь предшественником огнестрельного оружия («стрелять» - выпускать стрелу), метательное устройство в настоящее время применяется в спорте (арбалеты, луки, ружья для подводной охоты). В качестве повреждающих предметов (ранящих снарядов) выступают стрелы различной конструкции, дротики, гарпуны, кинетическая энергия полета которых создается за счет упругих свойств или самой конструкции (лук), или ее части (резина у ружья для подводной охоты). Повреждения, которые возникают при воздействии стрел и гарпунов, относятся к колотым. Раневые каналы большей частью слепые. В ряде случаев при извлечении стрелы (гарпуна) в глубине раны может оставаться наконечник. Повреждения могут быть значительными, захватывая не только мягкие ткани, но даже плоские кости.
Поверхностное опаление текстильных тканей отмечалось на расстояниях выстрела до 10 см.
Порошинки наблюдались при выстрелах до 200 см. Поначалу они располагались поблизости от краев входной раны, а по мере удаления мишени рассеивались на большей площади. Металлы выстрела (преимущественно медь) выявлялись на расстояниях до 300 см. На коротких расстояниях металлизация носила сплошной характер, на предельных расстояниях - вид отдельных точек.
Полиэтиленовый направляющий наконечник почти всегда разрушался сразу после вылета из канала ствола, и его осколки оказывали локальное поражающее, преимущественно поверхностное, механическое действие. Сохраняющий целость наконечник был способен причинить глубокие повреждения мягких тканей на расстоянии 2-3 см. При использовании патронов с пыжами последние вызывали образование неглубоких ран, не проникающих за пределы подкожной жировой клетчатки.
Следует подчеркнуть, что приведенные опыты А.П. Цыкунова были проделаны с СМП марки ЗМ с патронами только типа В5. Вполне естественно, использование иных образцов СМП и патронов иной мощности приведут к возникновению иной морфологии повреждении, иному действию продуктов выстрела. Поэтому приведенные данные могут быть дополнены опубликованными случаями из экспертной практики.
Как свидетельствует практика, многие происшествия связаны с поражением дюбелями, рикошетировавшими от прочных преград. Хотя взаимодействие с преградой и снижает кинетическую энергию дюбеля, оставшейся энергии оказывается достаточно для проникающих и даже сквозных ранений.
При расследовании происшествий, в ходе которых причинены повреждения из СМП, обязательно проводят криминалистическую или инженерно-техническую экспертизу исправности СМП и степени его соответствия техническим требованиям и документации. Данные этих исследований должны учитывать судебные медики, которые решают в качестве основных следующие задачи: установление групповых признаков, свойственных повреждениям, причиненным выстрелами из СМП, реконструкция условий причинения повреждения (направление и расстояние выстрела, свойства примененного снаряда-дюбеля, взаимное положение пострадавшего и СМП в момент причинения повреждения и др.).
Дюбель, извлеченный из тела при слепом ранении сохранен. Криминалистическим исследованием могут быть не только доказаны вид, тип и партия примененного патрона, но и идентифицирован конкретный экземпляр примененного СМП.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЗ ПНЕВМАТИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ
Как подчеркивалось в гл. 1. пневматическое оружие, внешне похожее на огнестрельное, таковым, в сущности, не является, так как для выбрасывания снаряда в нем используется не энергия пороховых газов, а энергия сжатого воздуха. Вместе с тем снаряжение пневматического оружия небольшими пулями, способными приобретать при выстреле начальную скорость от 140 до 170 м/с и, следовательно, определенную поражающую энергию, достаточную для получения даже смертельного пулевого ранения, дает основание рассматривать образующиеся повреждения в изданиях, посвященных огнестрельной травме, прежде всего потому, что их приходится дифференцировать от истинно огнестрельных ран.
Для стрельбы из пневматических винтовок используются свинцовые, стальные и керамические пули калибра 4,5 мм. Свинцовые пули делятся на расширительные и сплошные. Общим в конструкции расширительных пуль является наличие полости или углубления в корпусе. При выстреле струя воздуха, проникая в такую полость, расширяет корпус пули и вызывает более плотное его прилегание к поверхности канала ствола, чем достигается правильное движение пули по нарезам ствола и уменьшается потеря воздуха. Сплошные пули с монолитным корпусом не имеют углублений, поясков и других конструктивных особенностей. В качестве пули могут быть использованы свинцовые шарики (обычно дробь № 2 и № 4), а также пули, изготовляемые самодельным или кустарным способом из свинца или его сплавов.
Как следует из экспериментальных данных, пули, выстреленные из пневматической винтовки с малой изношенностью ствола, обладают наибольшей пробивной способностью при дистанции выстрела до 5 м. а из сильноизношенных - до 1 м. Повреждения на объектах характеризуются следующими основными признаками: входное отверстие имеет втянутые края с выраженным пояском обтирания, пробоины имеют форму усеченного конуса, широким основанием обращенного в сторону выходного отверстия. В эластичных объектах пробоины имеют шелевидную или неправильно-круглую форму за счет образования дефекта ткани.
По данным В.Б.Живковича (1961), при выстрелах с расстояния 3-5 м в большинстве случаев образуются слепые ранения мягких тканей, реже пули отскакивают, оставляя на коже ссадины, или проникают в полости, повреждая плоские кости, в том числе кости черепа взрослого человека. Входные отверстия имеют круглую форму, дефект ткани диаметром до 4 мм, вокруг отверстия наблюдается четкий замкнутый поясок осаднения шириной до 1,5 мм, а по периферическому краю его - ровный, но не всегда полный поясок обтирания. Выявляемый с помощью метода цветных отпечатков небольшой участок отложения свинца и отсутствие других признаков выстрела (копоть, порох), независимо от дистанции выстрела, позволяют различить повреждения из пневматической винтовки от повреждений из огнестрельного малокалиберного оружия [Мовшович А.А., 1972].
При рентгенологическом исследовании в области входного отверстия видны неправильно расположенные довольно крупные частицы свинца, а при исследовании под лучами ртутно-кварцевой лампы с применением фильтра Вуда вокруг входного отверстия на коже возникает голубая флюоресценция масляного кольца.
Выходные отверстия, наблюдавшиеся крайне редко, так же как и при обычных огнестрельных повреждениях, несколько больше диаметра пули с неровными разлохмаченными краями. Г.В.Мережко и Ю.А.Карнасевич (1991) выполнили экспериментальную работу по изучению повреждений биологических объектов и их небиологических имитаторов после поражения выстрелами из пневматических винтовок.
Изучением оружейных ранений мирного времени (ОЧМР) мы стали заниматься с 1990 г. Это обусловлено тем, что до 1990 года, больных с ОЧМР в год поступало не более двух раненых, почему и проблемного интереса они не представляли. После 1992 года количество подобных раненых резко возросло, что потребовало сконцентрировать внимание на особенностях диагностики и лечения подобных пострадавших.
Огнестрельные ранения. Под огнестрельными ранениями подразумеваются ранения, нанесенные из любого огнестрельного оружия или устройства (пистолет, ружье, орудие, мина, самодельное стреляющее устройство и пр.), снаряд из которого (вне зависимости от его типа: пуля, газ, дробь, «сечка», осколки первичные или вторичные и пр.) выбрасывается посредством взрыва взрывчатого вещества (порох, пластит, динамит и др.).
Оружейные ранения. Под оружейными ранениями подразумеваются ранения, нанесенные из любого не огнестрельного оружия или устройства (лук, арбалет, духовое (пневматическое) ружье или пистолет, ружье для подводной охоты, производственные устройства (дюбель) и др.), снаряд из которого, вне зависимости от его типа (пуля, стрела, металлический стержень и пр.), выпускается посредством любого метательного устройства, несвязанного с взрывом (пружина, тетива, сжатый воздух).
Резкое увеличение количества таких пострадавших мы объясняем криминализацией России, когда споры между отдельными группировками «бизнеса» стали решаться не на правовом, а на криминальном поле, а расслоение общества на очень бедных, нищих и очень богатых породило процветающий бандитизм. Приобретение же огнестрельного оружия (в том числе и табельного) не представляет труда.
В мирное время в первые, два часа после ранения в нейрохирургический стационар поступает 78,8% раненых, а позже 7 часов с момента ранения они вообще не поступают или такие поступления единичны и составляют десятые или сотые доли процента.
Это обусловливает два принципиальных положения:
Быстрая, в течение первых часов, доставка раненых в нейрохирургическое отделение приводит к тому, что в специализированный стационар попадают раненые, которые в военное время погибают на поле боя. Это обычно пострадавшие в коматозном состоянии с радиальными, диаметральными (завершенными или не завершенными) ранениями, а также ранениями задней черепной ямки. Эти ранения (особенно задней черепной ямки) относятся к разряду очень тяжелых. Кроме необычно тяжелых огнестрельных черепно-мозговых ранений нанесенных из табельного оружия, в мирное время встречаются и другие особенности огнестрельных ранений.
К особенностям огнестрельных ранений мирного времени относят и ранения из газового пистолета. Выстрелы обычно производят или в упор, или с малого расстояния (1-2 метра). При этом особенно если ранение причинено в область чешуи височной кости, оно может быть проникающим и сопровождаться повреждением головного мозга не только частицами заряда (прокладки типа пыжей) или костными отломками, но и самим зарядом (газом). Степень повреждения мозга зарядом, зависит от состава газа (слезоточивый, нервнопаралитический и пр.). Такое ранение может сопровождаться развитием специфического энцефалита, а присоединившаяся гнойная инфекция может значительно отяжелить состояние раненого.
Специфичны также ОЧМР, нанесенные из гладкоствольного: длинноствольного - охотничьи ружья или короткоствольного - переделанные под дробовой заряд газового пистолета, или дробового пистолета иностранного производства. Заряд такого пистолета чаще всего содержит дробь № 9 – «бекасинник».
Ранения, нанесенные с малого расстояния (до 2 метров) могут быть проникающими и сопровождаться повреждением твёрдой мозговой оболочки и вещества мозга, как самим зарядом, так и костными отломками. Дробовой заряд обычно глубоко в мозг не проникает, располагается компактно в корковых отделах мозга, хотя отдельные дробины могут проникать и достаточно глубоко в белое вещество.
Тяжесть огнестрельных ранений нанесенных их охотничьего длинноствольного не нарезного оружия зависит от калибра ружья, сверловки его ствола (цилиндр, чок, получок) и заряда (дробь, пуля). Здесь применяют дробь разного калибра, чаще всего № 3 и большего, вплоть до картечи. Такой заряд, выпущенный с малого расстояния, при попадании в тело человека, ведет себя как разрывная пуля, причиняя глубокую, рваную рану с массивным повреждением вещества мозга.
Возможны и иные ранения, нанесенные из самопалов, обычно изготовленными кустарно и подростками. Такое устройство представляет собой металлическую гладкоствольную трубку, наглухо заделанную с одной стороны (казенная часть) и имеющую отверстие для запала. Пороховым зарядом может быть как порох (чаще всего охотничий или извлеченный из боевых патронов), а также и самодельное взрывное вещество (смесь селитры, толченого угля, серы, порошка марганцовокислого калия и иных ингредиентов в произвольной пропорции). Оружие крайне неустойчивое, опасное для применения, часто взрывается в руках стреляющего. Несовершенство такого оружия приводит к тому, что почти одинаково часто из него вылетает как заряд («сечка», дробь, стальные шарики), так и казенная часть (последняя в голову стреляющего).
При выстрелах с ближнего расстояния огнестрельная рана осложняется ожогами термическими и химическими, особенно если в состав взрывной смеси входит марганцово-кислый калий. Такие ожоги могут привести к трудно поддающемуся лечению токсическому энцефалиту.
Проникающие ранения черепа могут возникать при выстрелах из « безобидного» неогнестрельного оружия. Такие ранения достаточно часты при выстрелах с близкого расстояния из пневматического («духового») оружия, особенно если оно заряжено стальными шариками или свинцовыми пулями, а оружие автоматическое и в голову попадает сразу несколько зарядов (особенно в чешую височной кости).
Не менее серьезными черепно-мозговыми ранениями могут быть ранения, нанесенные стрелой, выпущенной из лука. Стрела, выпущенная из арбалета, может пробить грудь взрослого лося насквозь. Попадая в череп человека, она может причинить диагональное (радиальное) проникающее ранение черепа.
В диагностике ОЧМР решают две основные задачи:
При всех обстоятельствах (возможность быстрого после ранения) оказания специализированной медицинской помощи имеет первостепенное значение.
Основным принципом хирургического лечения оружейных ран черепа и мозга является их ранняя, радикальная санация путем первичной хирургической обработки с удалением всех инородных тел, жидкой крови и кровяных сгустков, мозгового детрита и некротизированных тканей мозга с активным дренированием раны, свободной пластикой твердой мозговой оболочки и зашиванием раны наглухо (вокруг дренажа).
При хирургической первичной обработке оружейного ранения необходимо помнить, что наиболее инфицированными инородными телами мозга (в течение первого полугодия), являются костные отломки, частицы головного убора, а не сама пуля. Поэтому действия хирурга должны быть направлены на удаление всех инородных тел. Погоня «за пулей» не является самоцелью операции, хотя ее удаление (вместе с другими инородными телами) желательно. Кроме того, не следует забывать, что раневой канал не является гладкостенной трубкой. Благодаря тому, что при прохождении через мозг возникает временно пульсирующая полость, происходит растрескивание мозга на расстоянии от основного раневого канала. Вследствие этого от основного раневого канала, на всем его протяжении отходит множество микротрещин направляющихся в глубину, в вещество мозга. Эти трещины инфицированы также как и основной раневой канал.
Следует также иметь в виду, что инородные тела (костные отломки, волосы, части головного убора и пр.) у входного отверстия внедряются вглубь черепа и мозга, а у выходного, наоборот, в мягкие ткани, в покровы черепа. Основная масса инородных тел (кроме пули) концентрируется в полости черепа у входного отверстия на глубине до 5-7 см. Погоня за отдельными дробинами, находящимися в глубине мозга, в его ядрах или желудочках далеко не всегда целесообразна. Следует учитывать, что при этом само хирургическое вмешательство может причинить травму большую, чем само оружейное ранение. В то же время, чем радикальнее произведена первичная хирургическая обработка огнестрельной раны, тем меньше шансов возникновения гнойных осложнений (менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга, гнойный вентрикулит) – одной из основных причин летальности при ОЧМР.
