‘); } }); // Инициируем рекламный блок РСЯ (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: «R-A-242138-1», renderTo: «yandex_rtb_R-A-242138-1», horizontalAlign: true, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(«script»); s = d.createElement(«script»); s.type = «text/javascript»; s.src = «//an.yandex.ru/system/context.js»; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, «yandexContextAsyncCallbacks»);

‘); } }); // Инициируем рекламный блок РСЯ (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: «R-A-242138-3», renderTo: «yandex_rtb_R-A-242138-3», horizontalAlign: true, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(«script»); s = d.createElement(«script»); s.type = «text/javascript»; s.src = «//an.yandex.ru/system/context.js»; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, «yandexContextAsyncCallbacks»);

‘); } }); // Инициируем рекламный блок РСЯ (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: «R-A-242138-2», renderTo: «yandex_rtb_R-A-242138-2», horizontalAlign: true, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(«script»); s = d.createElement(«script»); s.type = «text/javascript»; s.src = «//an.yandex.ru/system/context.js»; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, «yandexContextAsyncCallbacks»);

Поздняя фаза характеризуется патологиями в кишечно-желудочном тракте. Аскарида — один из самых распространенных видов гельминтов.

Характеристика гельминта

Для полноценного размножения аскарид должны быть подходящие условия. Яйца созревают в температурном режиме от +12 до +37 °С. Зародыш в процессе роста превращается в личинку. Яйца, попав в кишечник человека, разрываются и появляются личинки. Через слизистые оболочки, проникают в кровеносные капилляры кишки. Далее по системе портальной вены мигрируют в печень. Через нижнюю половую вену попадают в сердце, легкие. По разрушенным капиллярам личинка продвигается дальше в альвеолу, бронхи, трахею и оказывается в ротовой полости.

Даже при температуре ниже -20 °С живут до 24 дней. Только при тепловом режиме ниже -30 °С погибают полностью через 1 сутки.

В сухой степной зоне степень заражения человеческой аскаридой ниже, чем в северной влажной зоне. Разрушительна для яиц высокая температура выше +50°С, погибают быстро, при кипении мгновенно.

Для благоприятного развития должны быть 3 основных обстоятельства: нужная температура, влажность, кислород.

У детей заражение происходит чаще, так как аскаридоз — болезнь грязных рук. Заражение происходит преимущественно в летний, осенний периоды. Взрослые люди заражаются аскаридой через воду, немытые овощи и фрукты, проглатывая зрелые яйца.

Симптоматика заболевания

Ранняя фаза аскаридоза проходит обычно бессимптомно. Характерные симптомы:

• общая слабость, недомогание;
• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• нередко повышение температуры;
• высыпания на коже;
• астматический кашель, боль в груди.

Рентген легких выявляет эозинофильные инфильтраты. Эозинофилы в общем анализе крови увеличиваются на 50-60%. Усиленное образование эозинофилов свидетельствует о наличие чужеродного белка, который выделяется гельминтами.

Аскарида питается элементами крови, эритроцитами и другими питательными веществами. Блуждающие личинки вызывают острые заболевания легких: пневмония, бронхит. Разрыв капилляров сопровождается обширными кровоизлияниями, развиваются воспалительные явления. Нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, печени.

Больные жалуются на снижение аппетита, расстройство стула, запор, повышенное слюноотделение, особенно с утра. Периодически возникают: острые колики в животе, метеоризм кишечника. Аскаридоз у детей проявляется расстройством со стороны нервной системы: апатия, раздражение, неустойчивый сон. Двигательная активность взрослых особей вызывает болезни кишечника, печени, поджелудочной железы.

Лечение аскаридоза осуществляют в 4 этапа:

• подготовка организма: прием масла тыквы, льна, препаратов аллохол, энтеросгель;
• уничтожение, прием препаратов: вормил, декарис, пирантел, тройчатка Эвалар;
• очищение, прием слабительных препаратов, очистительные клизмы;
• восстановление функций поврежденных органов.

Необходимо учитывать, что курс терапии должны пройти все члены семьи. Во избежания повторного заражения соблюдать простые правила личной гигиены. Хорошо обрабатывать овощи и фрукты перед употреблением. Через 6 месяцев пройти повторный курс лечения. Профилактика заболевания — залог здоровья.

Комплекс мероприятий: диагностика и лечение, не загрязнять почву фекалиями, проведение разъяснительной работы.

‘); } }); // Инициируем рекламный блок РСЯ (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: «R-A-242138-10», renderTo: «yandex_rtb_R-A-242138-10», horizontalAlign: true, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(«script»); s = d.createElement(«script»); s.type = «text/javascript»; s.src = «//an.yandex.ru/system/context.js»; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, «yandexContextAsyncCallbacks»);

‘); } }); // Инициируем рекламный блок РСЯ (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: «R-A-242138-12», renderTo: «yandex_rtb_R-A-242138-12», horizontalAlign: true, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(«script»); s = d.createElement(«script»); s.type = «text/javascript»; s.src = «//an.yandex.ru/system/context.js»; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, «yandexContextAsyncCallbacks»);

‘); } }); // Инициируем рекламный блок РСЯ (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: «R-A-242138-11», renderTo: «yandex_rtb_R-A-242138-11», horizontalAlign: true, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(«script»); s = d.createElement(«script»); s.type = «text/javascript»; s.src = «//an.yandex.ru/system/context.js»; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, «yandexContextAsyncCallbacks»);

Что такое аскариды?

Общая характеристика

Виды

Пути заражения

Придерживаясь элементарной гигиены, можно снизить риск заражения глистами.

Заражаются обычно в случае несоблюдения основных правил личной гигиены. Инвазия возможна и при употреблении некипяченой воды с зараженных источников. Мухи и другие насекомые переносят на лапках яйца. Приземляясь на еду или стол, они передают яйца гельминтов. Часто переносчиком являются домашние животные - коты, собаки. Путь передачи яиц аскарид человеку - оральный.

Строение организма аскариды

Самка аскариды всего за одни сутки способна отложить боле 200 тысяч яиц.

Органы размножения очень хорошо адаптированы для максимального воспроизводства потомства. Гельминты имеют особенный тип взаимоотношений, благодаря которому одна особь размножается раз в сутки, откладывая несколько сотен тысяч яиц. Самка имеет 2-ва яичника и 2-ве матки, а самец наделен длинным семенником. Яйца, отложенные самками, попадают наружу вместе с испражнениями и начинается новый жизненный цикл аскариды человеческой. Размножение аскарид зависит от особенностей человеческого организма.

Жизненный цикл развития

Жизнь аскарид не имеет типичной цикличности.

Попадая в кишечник, оболочка яйца аскариды растворяется и неполовозрелая личиночная форма червя попадает в кишечник. Затем, пробуравливая кишечные стенки, личинка аскариды проникает в кровь и мигрирует вместе с кровотоком. В кишечнике глисты аскариды достигают половой зрелости и начинают продуцирование яиц. Вместе с фекалиями яйца выводятся во внешнюю среду и жизненный цикл начинается сначала.

Миграция и локализация

Симптомы аскаридоза у человека

В большинстве случаев, аскаридоз первым делом вызывает чувство хронической усталости.

Анализ крови на антителаНачиная диагностику, надо учитывать, что в стадии миграции личинки обнаружить гораздо сложнее. Очень важным будет в таких случаях дифференциальный анализ. После проведенных исследований разница между аскаридозом и другими поражениями гельминтов будет очевидна. Проводится несколько видов исследований:

• гематологическое;
• иммунологическое;
• рентгенологическое.

Лечение инвазии

Медикаментозная терапия проводится под наблюдением врача.

Спустя примерно 24-ре часа после приема этих препаратов надо принять слабительное, чтобы погибшие биогельминты вышли из организма и не привели к общей интоксикации продуктами разложения. Для борьбы с глистами успешно используется фитотерапия. Отличным глистогонным средством выступает травяной сбор, из которого делают отвар. В его состав входят такие растения:

• зверобой обыкновенный;
• багульник;
• листья земляники;
• стебли любистка;
• девясил обыкновенный.

Равные части трав смешать, 1-ну столовую ложку сбора залить кипятком (250 грамм). Варить 15-ть минут. Настаивать несколько часов. Принимать по 100 грамм утром и вечером, детям - 50 грамм. Во время лечения и после него очень важное значение в выздоровлении имеет полноценное питание. Больной должен придерживаться легкой и полноценной диеты.

Профилактика

Чтобы избежать инвазии, соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки с мылом после посещения улицы, игр с животными и перед едой. Не рекомендуется пить сырую некипяченую воду. Детям нельзя брать в рот пальцы. Ногти на руках коротко обрезаются, так как яйца гельминтов, попавшие под них, сложно вымыть. Овощи и фрукты перед употреблением следует тщательно помыть и обдать кипятком. Продукты питания нельзя оставлять открытыми, особенно в местах, куда имеют доступ мухи. Так как изначально аскарида обитает в почве, после контакта с грунтом надо тщательно вымыть руки и обработать их антисептиком.

От кого и как можно заразиться аскаридой?

Кто может заразить: животные или люди?

Таким образом, можно оградить себя от источника гельминтоза и тем самым предупредить заболевание.

Аскарид в медицине давно классифицируют на аскарид человеческих и аскарид животных. Последние ведут свою деятельность в кишечнике животного, температура в этом внутреннем органе составляет 38,5-39 градусов, в то время как в кишечнике человека она не превышает отметки 36,6 градусов. При этом кошки являются разносчиками других глистов, поэтому регулярно каждые три месяца животным нужно давать глистогонную таблетку.

Можно ли заразиться аскаридами от человека?

Кроме этого мухи частенько являются разносчиками аскарид из зараженной почвы, которыми они впоследствии заражают продукты питания. Поэтому заразиться ими можно также путем употребления немытых продуктов, что характерно в теплое время года. Грязные овощи и фрукты, немытые руки — главные пути заражения аскаридами.

Это нужно знать, чтобы обезопасить себя!

Чтобы предостеречь себя от рисков заражения аскаридами, стоит придерживаться основных правил профилактики:

1. Аскариды передаются через воду, поэтому стоит ограничить купания в общественных водоемах и избегать рисков заглатывания воды. Также нужно употреблять воду, которую предварительно кипятить и фильтровать.
2. Аскариды могут проникнуть в организм контактно-бытовым путем, поэтому специалисты рекомендуют не ходить в доме в обуви с частичками земли, мыть руки после контактов с почвой и посещения туалета, а также перед каждым приемом пищи.
3. Аскариды попадают в организм человека пищевым путем, поэтому все овощи и фрукты с огорода нужно тщательно мыть перед употреблением.

Главные враги гельминтоза — санитария и личная гигиена, поэтому специалисты всегда делают акцент на эти два пункта профилактики практически большей части существующих сегодня заболеваний.

Можно ли заразиться аскаридами от рыбы?

Рис. 1. На фото аскариды.

Эпидемиология аскаридоза

Аскаридоз является самым распространенным гельминтозом, передаваемым через почву. Яйца аскарид передаются человеку контактно-бытовым, алиментарным и водным путями.

Распространенность заболевания

В Мире аскаридозом болеет около 1,4 миллиардов человек, из которых около 100 тысяч ежегодно умирает. Заболевание выявляется в 153 странах Мира из 218. Наибольшая пораженность отмечается в зонах тропического и субтропического климата — в странах Латинской Америки, Африки и Азии. Более половины обследованных заражены аскаридозом в Бразилии, Нигерии, Эквадоре, Конго, Иране, Ираке, Индонезии и Афганистане.

Заболевание также регистрируется у людей, проживающих в зонах с умеренным климатом, исключение составляют районы пустынь, высокогорья и вечной мерзлоты.

В РФ аскаридоз наиболее распространен в южном, центральном и западном регионах, в зонах, где применяется орошение земель, предгорных районах Средней Азии, а также в государствах Закавказья.

Восприимчивость гельминтозу очень высокая. В очагах аскаридоза заболевает до 80% населения, что связано с отсутствием у больных, перенесших заболевание, стойкого иммунитета.

Значительно чаще (в 3,5 раз) аскаридозом болеют дети. Заболеваемость в сельской местности превышает таковую среди жителей городов. Наиболее часто болеют лица, работающие на очистительных сооружениях, землекопы и занимающиеся выращиванием овощей, ягод и зелени.

Рис. 2. Распространение аскаридоза карте Мира.

Источник заражения аскаридами

Рис. 3. Яйца аскарид в кале (оплодотворенные).

Заражение аскаридами

Человек заражается при проглатывании зрелых яиц гельминтов. Фекально-оральный — основной механизм заражения. Яйца аскарид передаются человеку контактно-бытовым, алиментарным и водным путями.

Фактором передачи аскарид является любая инфицированная пища и предметы:

• немытые или недостаточно обработанные фрукты и овощи овощей — редис, морковь, помидоры, огурцы, салат, укроп, петрушка и др.;
• некипяченая вода.

Руки — один из основных факторов передачи гельминтов. Яйцами аскарид руки загрязняются у детей во время игр в песочнице, игровых площадках, у взрослых — во время работ на приусадебном участке, огороде, цветниках, а также у работников очистительных сооружениях и землекопов.

Способствует распространению аскаридоза применение с целью удобрения необезвреженных фекальных масс человека.

Сезон заражения гельминтозом:

• в зоне умеренного климата летом и осенью, когда созревают овощи и фрукты (апрель — октябрь месяцы);
• в регионах с более холодным климатом — 2 — 3 мес.;
• в течение года в тропических и субтропических зонах;
• круглогодично при хранении овощей в погребах.

Рис. 4. Аскариды в сердце и кишечнике.

Повторные заражения

Иммунитет, который сохраняется после спонтанного выздоровления, длится от 6 до 12 месяцев. Аскаридоз, возникший повторно в течение этого периода, протекает с менее выраженными патоморфологическими изменениями.

Рис. 5. Аскариды в кале.

Рис. 6. В организме больного может скопиться огромное количество гельминтов.

Строение аскариды человеческой

Рис. 7. Взрослые особи гельминтов Ascaris lumbricoides обитают в тонком кишечнике.

Рис. 8. Строение самки (А) и самца (Б). Губы — 1. Нервное кольцо — 2. Глотка — 3. Фагоцитарные клетки — 4. Пищевод — 5. Средняя кишка — 6. Выделительный канал — 7. Яйцевод — 8. Матка — 9. Яичник — 10. Влагалище — 11. Брюшной валик гиподермы — 12. Семяпровод — 13. Семенник — 14. Семяизвергательный канал — 15.

Пищеварительная система

Рис. 9. Ротовое отверстие гельминта окружено тремя кутикулярными губами.

Строение самки аскариды человеческой

У самки аскариды тело длинное — от 20 до 40 см, толщина — 3 — 6 см. На хвостовом конце имеется конической формы придаток. Половые органы самки состоят из парных яичников, яйцеводов и двух маток, переходящих в вагину. Вульва (наружные половые органы) открываются в конце передней трети тела. У половозрелых самок в этом месте имеется перетяжка кольцевидной формы. За одни сутки самка откладывает до 240 тысяч оплодотворенных и неоплодотворенных яиц. Неоплодотворенные яйца аскариды не обладают инвазивной способностью.

Рис. 10 Самки Ascaris lumbricoides — аскариды человеческой.

Строение самца аскариды человеческой

Самцы гельминтов короче самок, их длина составляет от 15 до 25 см., ширина — 2 — 4 мм. Хвостовой конец фиксирован, загнут на брюшную сторону. На теле имеются 2 спикулы (наросты) до 2 мм длиной, помогающие прикрепляться к телу самки. Органы осязания самцов представлены расположенными на вентральной стороне хвоста 70-ю парами преанальных и 7-ю парами постанальных сосочков. Половая система представлена семенниками, семяпроводом и семяизвергательным каналом, впадающим в клоаку.

Рис. 11. Самка и самец аскариды человеческой.

Яйца аскариды

Самка гельминта обладает высокой плодовитостью. В ее теле одномоментно обнаруживается около 27 млн. яиц, находящихся на разных стадиях развития. За одни сутки самка откладывает до 240 тысяч оплодотворенных и неоплодотворенных яиц, за год — 64 млн.

Яйца аскарид окружены 5-ю оболочками. Внутри их находится шаровидной формы мелкозернистый бластомер. Ниже + 12 0 С и выше + 36 0 С яйца аскарид не развиваются, но сохраняют жизнеспособность. Уничтожить оболочки могут горячая вода (+ 50°С), солнечный свет, спирт, бензин и эфир.

Рис. 12. Яйца аскарид в кале оплодотворенные и неоплодотворенные.

Оболочки яиц

• Наружная оболочка в период нахождения яйца в половых органах белковая, бугристая, прозрачная и бесцветная, темно-желтого или коричневого цвета и непрозрачная при выходе в кишечник, так как окрашивается фекальным пигментом.
• Средняя оболочка трехслойная, глянцевитая.
• Внутренняя оболочка липидная, многослойная, гладкая, прозрачная и бесцветная, проницаема для воды, но задерживает органические вещества и соли.

Рис. 13. Яйца аскарид Ascaris lumbricoides под микроскопом. Внутри находится шаровидной формы мелкозернистый бластомер.

Оплодотворенные яйца

Оплодотворенные яйца имеют овальную, реже шаровидную форму. Их размер 50 — 70 х 40 — 50 мкм.

Неоплодотворенные яйца

Неоплодотворенные яйца гельминтов имеют разнообразную форму — чаще вытянутую, удлиненную, реже — грушевидную или трехгранную. Их размер составляет 50 — 100 х 40 — 45 мкм. Белковая оболочка неоплодотворенных яиц грубая, с неровными зубцами. Внутренняя часть яйца заполнено желточными клетками крупных размеров. Яйца, лишенные белковой оболочки, гладкие прозрачные и бесцветные, из-за чего трудно диагностируются.

Рис. 14. Яйца самок аскарид: слева оплодотворенное, посередине — неоплодотворенное, справа — оплодотворенное яйцо, лишенное белковой оболочки.

Цикл развития аскарид

Миграция личинок

При миграции по организму человека личинки аскарид совершают сложный путь. Его длительность составляет 14 — 15 дней. После освобождения из яйца личинки проникают в кровеносные сосуды кишечной стенки, далее по системе портальной вены они попадают в печень, далее по нижней полой вене — в правую половину сердца, откуда через легочную артерию — в легкие. Обратно попасть в кровь личинки не могут, так как утрачивают способность буравить (разрушать) капиллярную стенку. В органах личинки инкапсулируются и погибают.

За время миграции личинки питаются кровью и вырастают до размеров 3 — 4 мм.

Разрушив стенку капилляр альвеол, они проникают в их просвет. С помощью мерцательного эпителия через бронхи и трахею они попадают в полость рта, заглатываются и попадают в желудок, где созревают и превращаются во взрослые особи.

Линька

Развиваясь, личинка линяет 4 раза. С 5 по 6 день — первый раз (в этот период она находится в печени, второй раз — через 10 дней во время пребывания в легких, третий (на 15 день) и четвертый (на 25 — 29 день) — при нахождении в кишечнике. После 4-й линьки личинка превращается во взрослую особь.

Длительность цикла развития

Рис. 16. На фото слева личинка аскариды в яйце, справа — выход личинки.

Рис. 17. Выход гельминтов наружу у ребенка.

Аскариды в кишечнике

Диагностика аскаридоза

Рис. 18. Самец и самка аскарид. На фото справа живая аскарида.

Методы диагностики аскаридоза

Существует множество методов диагностики аскаридоза. Они подразделяются на лабораторные и инструментальные.

Лабораторные методы диагностики:

• Копрологическое исследование.
• Анализ кала на яйца глист.
• Анализ мокроты на обнаружение личинок гельминтов.
• Общий анализ крови.
• Биохимическое исследование крови.
• Серологические методы исследования.
• Гистологическое исследование.

Инструментальные методы диагностики:

• Рентгенологическое исследование пищевода, органов брюшной полости и легких.
• Эндоскопическое исследование.
• Диагностическая лапаротомия и лапароскопия.

Диагностика аскаридоза в кишечной стадии

Кишечная стадия аскаридоза начинается через 14 — 15 дней после заражения яйцами гельминтов. В этот период из личинок вырастают половозрелые особи, способные оплодотворяться и выделять яйца. Его длительность составляет 2,5 — 3 месяца. Поэтому при подозрении на аскаридоз обязательно проводится анализ кала на яйца аскарид именно через этот период времени, а также после диагностической дегельминтизации.

От момента заражения яйцами аскарид до появления яиц в каловых массах проходит 2,5 — 3 месяца. Личинки мигрируют 14 — 15 дней. В организме больного гельминты более года не живут.

Рис. 20. Яйца аскарид с личинками

Диагностика аскаридоза на основании клинико-эпидемиологических данных

Симптомы аскаридоза многочисленные и разнообразные. В миграционный период на первый план выходят симптомы токсикоза и аллергоза. Выход личинок в дыхательные пути сопровождается легочными жалобами. Особое внимание следует уделить сбору эпидемиологического анамнеза: сезон года, участи в сборе ягод, овощей и зелени, пребывание в сельской местности и др. Следует помнить, что дети болеют аскаридозом в 3,5 раз чаще, что связано с недостаточным соблюдением мер личной гигиены.

Гистологическое исследование

По ходу миграции личинки разрушают сосуды и могут проникнуть в любые органы: печень, глаза, головной мозг и др. В органах личинки утрачивают способность разрушать стенки капилляров, инкапсулируются и погибают. С целью обнаружения личинок в тканях пораженных органов используется методика гистологического исследования. Из пораженного органа извлекается с помощью биопсии биоптат — кусочек ткани, который далее исследуется при помощи микроскопии. Биоптаты берутся из самых разных тканей организма человека.

Рис. 22. Личинка гельминта в печени (гистологический препарат).

Яйца аскарид в кале

Обнаружение яиц гельминтов или взрослых особей в каловых массах и после диагностической дегельминтизации является достоверным признаком аскаридоза. Яйца аскарид не обнаруживаются:

• в период миграции личинок;
• в первые 3 — 3,5 месяца после заражения. У инвазированных в период с мая по сентябрь месяцы яйца гельминтов начнут появляться в кале через 3 — 3,5 месяца — то есть с декабря по февраль;
• при низкой интенсивности инвазии;
• при наличии в кишечнике одних самцов, старых или недостаточно зрелых самок.

Анализ кала на аскариды применяется для диагностики хронической стадии аскаридоза.

С целью выявления яиц гельминтов в кале применяется метод простой микроскопии и толстого мазка (метод Като).

Рис. 23. Емкости для сбора кала на анализ.

Рис. 26 Аскариды в кале.

Выявление взрослых особей аскарид

Рис. 27. Гельминты в желчном пузыре и печени.

Операция по удалению аскарид из желчного пузыря и печени ребенка.

Диагностика аскаридоза с применением инструментальных методов исследования

Диагностика аскаридоза с применением рентгенологического метода исследования, эндоскопии и УЗИ имеет место при не выявленных причинах заболевания и отрицательных результатах копрологического исследования.

Рис. 28. Диагностика аскаридоза с применением рентгенологического исследования с использованием бария. Гельминты на снимке представляют собой лентовидные просветления, располагающиеся в петлях тонкого кишечника.

Рис. 30. Диагностика аскаридоза с применением УЗИ. Аскариды в полости желудка.

Анализ крови на аскаридоз

Операция по удалению аскарид из глаз.

Антитела к аскаридам

Антитела к аскаридам класса IgG в крои больного появляются через 5 — 10 дней от момента инвазии. Выявляются они с применением иммуноферментного метода (ИФА) и реакции латекс-агглютинации (РЛА). Серологические методы сегодня не получили широкого применения из — за трудности в трактовке результатов. Они используются как дополнительные методы в комплексе с другими методиками и клиническими данными.

Рис. 32. Операция по извлечению гельминтов из кишечника.

Цвет данного гельминта – красноватый, после гибели окрас меняется на белый с желтым оттенком. Тело веретенообразной формы, удлиненное, постепенно сужается к заостренным концам. Оно состоит из кутикулы – внешней оболочки, и полости. Кутикула состоит из десяти шаров эпителия. Её основной задачей является защита червя от химических воздействий пищеварительных ферментов носителя, ядовитых веществ, а также механических повреждений.

Пищеварительная система начинается со рта, который опоясывают три чувствительные губы папилломы. Пища через рот попадает в трубкообразный кишечник, где и всасываются все полезные вещества. Непереваренные остатки выводятся анальным отверстием, которое располагается в конце тела.

Полость тела аскариды – это некий мешок из эктодермы, наполненный жидкостью. Он очень прочный, упругий и имеет роль опоры для мышц. Мышцы продольные, отделяются друг от друга гиподермой и находятся вдоль стенок тела. Такое особое строение мускулатуры не дает глисте укорачиваться или удлиняться, поэтому для продвижения червь изгибается, пребывая на боку.

Нервная система выражена окологлоточным кольцом и нервными стволами, которые идут вдоль всего тела червя.

Органы прикрепления человеческой аскариды отсутствуют. Глисты постоянно двигаются навстречу каловым массам, благодаря чему удерживаются в кишечнике.

Яйца аскариды начинают свое развитие после попадания в почву вместе с фекалиями. Созреванию личинки в яйце должны способствовать доступ к кислороду, а также оптимальная температура воздуха – до 25 градусов тепла. В организм человека личинки попадают вместе с немытыми овощами, фруктами и огородной зеленью. Больше всего страдают от заражения аскаридой люди, которые работают на огородах, теплицах, садах, а также дети.

Пути передачи и заражения аскаридозом

Передача аскаридоза происходит от человека к человеку. Но заболеть им от контакта с больным невозможно. Об этом свидетельствует жизненный цикл человеческой аскариды. Яйца гельминтов могут быть заразны только если они дозревали в земле. Для их развития также нужны определенная температура и влажность. Губительной для яиц аскариды является температура выше 50 градусов, а также ниже 30 градусов по Цельсию.

Заболевание аскаридозом встречается в странах, где преобладает теплый и влажный климат. В полярных регионах или пустынях гельминты не могут размножаться и выживать из-за неприемлемых для них климатических условий.

Цикл развития аскариды человеческой вмещает в себя две стадии.

Стадия миграции

При попадании в тонкую кишку личинки освобождаются от оболочки. Размер их составляет 0,2 мм. С помощью крючковидных отростков они прокалывают слизистую оболочку кишечника и проникают в кровь.

Перемещаясь по кровеносной системе, личинки продвигаются в человеческие органы (сердце, печень), после чего направляются в легкие. В альвеолах личинки проходят две стадии линьки. Размер их становит уже 1,4 мм. Чтобы продолжать развиваться, личинке приходится двигаться к гортани, проходя путь через бронхи и трахеи.

Личинка раздражает дыхательные пути и вызывает кашель, который облегчает её передвижение. Конечный пункт миграции – кишечник, в котором личинка превратится во взрослого червя.

Стадия кишечная

В кишечнике развивающаяся аскарида питается кровеносной сывороткой и продолжает расти. До момента, когда личинка превращается во взрослую особь и начинает откладывать яйца, проходит 80 дней. Самка гельминта может достигать 40см в длину, это почти вдвое больше, чем самец.

Человеческая аскарида питается кровью больного, постепенно поглощая из тонкой кишки полезные вещества. Поэтому первым симптомом заражения аскаридами является слабость и общее недомогание.

Зачастую выявить наличие глистов в организме на первых стадиях заболевания невозможно, так как они никаким образом себя не проявляют. Основные симптомы можно заметить уже когда произошло заражение легких. Их можно спутать с признаками бронхита или пневмонии из-за своей схожести.

Список основных симптомов заражения легких аскаридами:

• Постоянная усталость, упадок сил, слабость;
• резкие скачки температуры тела вверх. Чаще наблюдается у детей. Реже у взрослых;
• затрудненное дыхание, одышка;
• кашель. Может быть сухой или с мокротой. Частые приступы кашля в утреннее время;
• головная боль, головокружение, тошнота, нарушение зрения;
• быстрая потеря веса и сниженный аппетит;
• кожные высыпания, аллергические реакции;
• боли в грудной клетке;

Симптомы наличия человеческой аскариды у детей на ранней стадии могут проявляться в виде снижения аппетита, затяжного кашля, крапивницы, зуда, а также тошноты и рвоты. Часто у детей первым признаком заболевания предстает диарея, а также увеличенные лимфоузлы.

В большинстве случаев у ребенка заметно снижается активность, он стает невнимательным, отказывается от приема пищи. При переходе заболевания на вторую стадию появляется вздутие живота и метеоризм, кожа стает бледной, часть симптомов усугубляется, ребенок теряет вес. Аскариды снижают иммунитет, начинается интоксикация организма.

При дальнейшем размножении аскарид признаки заражения проявляются все больше. К вышеуказанным симптомам добавляются боли в мышцах, сильное выделение пота. Также можно наблюдать повышенное давление и учащенное сердцебиение. Когда размножение глист перерастает в массовое, у человека может проявиться сильная аллергия и даже анафилактический шок. Боли в желудке, рвота, диарея – все это признаки очень серьезного заболевания, при котором обязательно нужна помощь специалиста.

Первым этапом диагностики является сбор информации о симптомах, которые беспокоят больного. Далее с помощью микроскопии диагностируют наличие яиц гельминтов в кале. На фотографиях человеческой аскариды в кале яйца выглядят примерно так же, как и в лаборатории под микроскопом.

Причины, по которым не были обнаружены яйца в кале, но заболевание гельминтами возможно:

• Человек был заражен совсем недавно, и самка еще не успела отложить яйца;
• аскаридоз у больного во внекишечной форме;
• яйца отсутствуют только в предназначенном для анализа кале.

В таких случаях назначают иные методы диагностики – анализ крови, томография, УЗИ, рентгенография.

Профилактика заражения аскаридой человеческой

Главное правило профилактики заражения аскаридозом – не допустить попадания яиц гельминтов внутрь организма. Соблюдение личной гигиены – один из самых простых способов уберечься от глистов.

Личная гигиена как борьба с заражением аскаридой

• Своевременная стрижка ногтей;
• смена постельного и нательного белья;
• мытье свежих овощей и фруктов;
• правильная термическая обработка мясных и рыбных продуктов;
• использование перчаток во время работы на приусадебном участке или огороде;
• мытье рук с мылом или использование антибактерицидных средств после прогулок на улице;
• индивидуальные столовые принадлежности и средства личной гигиены для каждого члена семьи;
• частая дезинфекция в местах общего пользования, влажная уборка;
• уход за домашними животными, своевременная вакцинация и дегельминтизация;

Даже при соблюдении всех этих правил никто не застрахован от поражения глистами. Заразиться аскаридозом можно даже во время купания в озере, так как в воде обычно находится большое количество яиц гельминтов. Поэтому, при первом же подозрении на возможное присутствие в организме аскариды, необходимо проконсультироваться с доктором и провести терапию лекарственными препаратами согласно выписанному рецепту.

Противогельминтных препаратов в современном мире существует много и в большинстве случаев улучшение наступает уже после первого приема лекарств. Определить необходимое средство сможет только специалист, исходя из тяжести заболевания, возраста, веса, а также склонности к аллергическим реакциям.

В зависимости от стадии препараты первого выбора различные. К примеру, в миграционной стадии используются средства на основе мебендазола, левамизола или тиабендазола. Они обладают широким спектром действия. В кишечной фазе – Пиперазин, Мебендазол, Пирантел.

После приема медицинских препаратов рекомендуется прием энтеросорбентов – для вывода из организма токсических веществ. А для скорейшего восстановления здоровья рекомендуется прием витаминно-минерального комплекса, а также ферментных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Аскариды в кишечнике двигаются свободно, не закрепляясь на его стенках, поэтому они не остаются в кале после дефекации, что значительно усложняет процесс первичной диагностики.

Иногда во время лабораторного исследования в каловых массах обнаруживают яйца аскарид, однако так случается на всегда, поэтому для распознавания заболевания используются более эффективные исследовательские методики.

• Сырая вода из водопровода, рек и водоемов
• Немытые фрукты и овощи
• Пища, не обработанная термически
• Грязные руки
• Работа в антисанитарных условиях

Также в группе риска - садоводы, которые постоянно имеют непосредственный контакт с землей. Для того чтобы избежать заболевания, им необходимо особенно тщательно следить за гигиеной. Заразиться аскаридами можно и ребенку, если яйца гельминтов обнаружатся в детской песочнице.

Как протекает жизненный цикл аскариды в организме человека?

Личинки аскарид могут поражать мозг, легкие, сердце, печень, поджелудочную железу. Из-за того, что личинки, путешествуя по капиллярам, забирают из крови немало питательных веществ и питаются красными кровяными тельцами, аскаридоз почти всегда сопровождается анемией.

От момента образования личинки до ее превращения во взрослую особь аскариды обычно проходит около двух месяцев. Взрослые глисты-аскариды успешно живут в организме до года.

Симптомы

Что касается общей симптоматики глистной инвазии, то чаще всего она имеет следующие проявления:

• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек (следствие малокровия)
• Легкая желтизна склер
• Ухудшение аппетита, диспептические расстройства
• Необъяснимое снижение массы тела
• Боли в животе и кишечнике
• Расстройства желудка, диареи, запоры
• Тошнота и рвота
• Частые болезни верхних дыхательных путей, склонность к простудам, инфекционным заболеваниям
• Одышка, слабость
• Снижение иммунитета
• Плохой сон, психоэмоциональные расстройства
• Аллергические реакции с кожными высыпаниями
• Снижение работоспособности и постоянная утомляемость

Диагностика

Первые меры борьбы с аскаридами должны быть предприняты при появлении хотя бы нескольких описанных симптомов. Самолечение в данном случае неэффективно и опасно, поэтому рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы провести диагностику и определить, есть ли в крови особые антитела, характерные для данной инфекции.

В лабораторных условиях проводится исследование крови пациента, а также мокроты из бронхов. Обязательно назначается рентгеновский снимок легких, позволяющий выявить наличие инфильтратов. Еще одна методика, позволяющая выявить наличие аскарид в кишечнике и понять, на какой стадии находится болезнь - УЗИ брюшной полости.

Также на наличие яиц аскарид исследуются каловые массы, однако этот метод не является основным в распознавании заболевания.

Лечение

Чем опасны аскариды?

Но не только по цвету и размерам отличаются между собой особи различных полов. Имеются у них определенные отличия и в устройстве тела. Внутренне строение аскариды у женских и мужских особей отличается. Так, у самца хвостовой конец загнут к брюшку, в то время как у самки через тонкую кожу хорошо просматривается половая система.

Длина аскариды женской особи до 45 см, самцы обычно короче, до 25 см, с загнутым концом тела

Ротовое отверстие аскариды окружают три губы, которые располагаются спереди. Такая форма не случайна, так как червь питается полужидкими веществами. Аскарида имеет особенности строения ротовой полости, что позволяет взрослым особям поглощать максимальное количество пищи из кишечника хозяина.

Наружные покровы в виде кутикулы защищают аскарид от пищеварительных ферментов. А наличие осязательных клеток позволяет глистам находить оптимальные уголки в кишечнике человека, где им будет удобно существовать.

Полость тела аскариды

Внутри тело гельминта заполнено жидкостью, придающей ему упругость и способствующей беспрепятственной транспортировке поглощаемых веществ, а также выводу газов. Внутреннее строение аскариды включает и органы, отвечающие за жизнедеятельность червя.

Тело червя сужается с переднего и заднего концов, но в поперечном разрезе четко видно, что оно имеет круглую форму.

Оболочка круглого червя

Наружный кожный покров представлен следующими тремя слоями:

• Кутикулой
• Эпителиальными клетками
• Мышцами.

Пищеварительная система

Внутренние органы гельминта этого вида образуют системы:

• Пищеварения
• Дыхания
• Размножения.

Пищеварительная система круглых червей имеет упрощенное строение. Она начинается с ротового отверстия, находящегося в передней части тела и окруженного тремя губами. Глотка является передней частью кишечника и наделена плотными внутренними стенками.

На конце есть ротовое отверстие с тремя губами. Глотка – это передняя часть кишечника

Продукты жизнедеятельности червь выделяет через специальное отверстие, расположенное на переднем конце своего тела. Такие особенности строения аскариды не случайны. Они связаны с тем, что питается глист полупереваренной пищей и завершается процесс ее превращения в полезные вещества уже в полости червя.

Аскариды питаются окружающими тканями и кровью в мозге, и могут быть одной из причин возникновения микроинсультов.

Дыхательная система

Нервная система

У аскариды она представлена двумя нервными стволами:

• Брюшным
• Спинным.

Размножение гельминтов, класса нематод

Репродуктивная система этого вида гельминтов различна у самцов и самок. Особи женского пола имеют два удлиненных, уплощенной формы яичника. Органы самца представлены длинным нитевидным семенником.

Попав в тонкую кишку человека, личинка лишается своей оболочки, которая растворяется в щелочной среде. Для дальнейшего развития она должна проникнуть в легкие, где происходит ее превращение в половозрелую особь.

Этот процесс начинается с вбуравливания личинки в слизистый эпителий кишечника, откуда она проникает в просвет кровеносного сосуда и с кровотоком добирается до легких. Здесь она превращается в молодую аскариду, которой необходимо вернуться назад в кишечник. Обычно это происходит в ночное время суток, когда человек спит. Перемещаясь по воздухоносным путям червь через трахею пробирается в ротовую полость, откуда вместе со слюной сглатывается и проникает через желудок в кишечник.

Длительность жизни гельминта составляет около года, после чего он погибает и с каловыми массами выводится во внешнюю среду.

Интересное видео: Особенности человеческой аскариды

К каким последствиям приводит аскаридоз?

Опасность заражения глистами состоит не только в интоксикации организма человека. Личинки аскарид, попав внутрь, начинают активно передвигаться в различные органы, нанося им механические повреждения.

Скапливаясь в одном из отделов кишечника, они пробуравливают стенки эпителия приводя к их прободению и развитию перитонита.